Objetivos y Tratamiento:
RICE (24 – 48h).
Reducción del dolor: Reposo competitivo/ TENS 100Hz (10-15 min)/masoterapia/técnicas de inhibición/MTP/Inducción miofascial/Estiramientos.
Reducción De La inflamación: crioterapia al final de la sesión (20-30 min)/ US pulsatil (1,2 – 2 W/cm2 durante 5 min) para evitar el efecto termico/ Iontoforesis con ac. Acético. Kinesio.
Regeneración tisular: MTP ( no en fase aguda)/ US continuo por ser reparador de fibras.
Protección: VF
Mejora De Fuerza: 1º isométricos, posteriormente excéntrico (IMPORTANTES!)
Relajación de la zona: Termoterapia/ masoterapia regional/ inhibición de puntos gatillo/movilización articular/estiramientos.
Pautas Prevención:
Planificación adecuada (evitar sobrecargas).
Ver el gesto técnico
Ver campo de entrenamiento
Calentamiento y recup. Adecuados
Plan personalizado de estiramientos.
Comportamiento ante primer síntoma ( acudir al fisio)
Ayudas técnicas: VF, VNM u ortesis.
Factores a tener en cuenta si tto conservador o quirúrgico:
edad/rendimiento deportivo/Tipo de rotura/inestabilidad/ sensación del paciente.
Condiciones previas a la reprogramación:
no inflamación, solo residual/movilidad articular completa/fuerza muscular bilateral 90%/trabajo propioceptivo intenso/buena disposición.
Reprogramación:
Fase I:fase de gimnasio muy intensa mas trabajo en pista progresivo. Fase 2:trabajo en pista intenso. Fase 3: Puesta a punto. Es llevada a cabo por el p. físico y el fisio.
Carrera-> vel progres, vel max, aceleraci, reacción, carrera en cuesta.
Giros-> Forma S, forma Z, 180º
Frenadas-> Disminuir espacio de frenada
Saltos-> Sobre sitio, bi o unipodales, con obstáculos
Combinaciones-> Frenada-giro, salto-giro, salto acel
Técnica-> golpeos
Datos Exploratorios para clasificar el grado
Dolor
impotencia funcional: no relevante ya que depende del musculo afectado
palpación: signo pedrada (grado II y III)
inflamación y edema: mas rotura + edema. Dato mas importante
contracción muscular: muy dolorosa en grado i y poco en grado iii.
Prueba de thomson: positiva en grado iii.
Conceptos:
Lactante:
periodo inicial de la vida extrauterina durante la cual el bebe se alimenta de leche materna. Puede abrcar 28 días hasta 2 años.
Neonato:
hace referencia a las primeras 4 semanas de vida.
Prematuro: antes de las 37. (prematuro y prematuro tardío).
A termino: nacido entre 37 y 42 semanas.
Postermino: Despues de 42 semanas.
Atención temprana:
conjuntos d intervenciones, dirigidas a la pobracion infantil, que tiene x objetivo dar respuesta a las necesidades transitorias. (AP, AS, AT)
Desarrollo psicomotor:
progresiva adquisición de habilidades en el niño, en las diferentes areas de desarrollo. Abarca desde la concepción hasta la madurez del niño. (motricidad gruesa, fina, cognitivo, comunicación y social).
Signos de alerta:
macro y microcefalia/ movimientos oculares anormales/ irritabilidad permanente/ Conductas repetitivas a partir de 6-8 meses/ arreflexia.
Reflejos primitivos:
Succión:
e: introducir el dedo meñique en los labios del niño, r: succion repetida, FA: 6-7 de vida intrauterina FD: tercer mes.
Perioral o de búsqueda:
se toca la majilla del niño, el bebe gira la cabeza hacia el lugar donde tocamos, abre la boca e intenta succionar. 6-7 mes de vida intrauterina y desaparece en el 2-3 mes.
Prension o sujeción:
acariciar la palma de la mano o la plantar del pie, el bebe flexiona los dedos cerrando la mano o el pie. Aparece 6-7 mes de vida intrauterina y desaparece Palmar: 2-4 mes y plantar: 6-12 mes.
Babinski:
pasar el dedo o un objeto romo x la planta del pie del talon hacia los dedos. De 6 a 24 meses elevación de los dedos u volteo del pie hacia dentro a partir de 25 mes flexiona los dedos.
Acústico-facial:
hacer un sonido o palmada. El bebe cierra los ojos. Aparece en 10 dia y permanece toda la vida.
Óptico-facial:
acercar la mano a los ojos, el niño parpadea. Aparece 3 mes y permanece toda la vida.
De moro o de sobresalto:
oir un ruido fuerte o sentir que se cae de espaldas, abre los ojos y extiende las manos, aparece en el nacimiento y desaparece 3-4 mes.
Talon-palmar o talon-plantar:
golpear el talon de mano o del pie, extensión del brazo o de la pierna. Aparece talon-palmar en prematuros o niños con espasticidad.talon-plantar en nacimiento y desaparece hasta la 6 semana.
Galant:
acariciarle la zona paravertebral de un lado de la columna, el bebe se arquea y gira la cadera hacia ese lado, aparece en el nacimiento y desparece 3-4 mes.
Escalon:
el bebe sujeto por las axilas n posición vertical, contactar el dorso del pie con el borde de la mesa. Flexion y elevación de MI apoyando la planta del pie sobre la mesa. Posteriormente extensión de MI. Aparece en el nacimiento y desaparece 5-6 mes.
Enderezamient: presión sobre las plantas de los pies, enderezamiento progresivo caudal-craneal, extensión de MII. Desde el nacimiento hasta 4 mes.
Positiva de soporte: bipe con carga, manteniendo al niño en la vertical. Extensión rigida de MMI. Desde nacimiento hasta 2 mes.
Marcha automática: cogiendo al niño verticalmente y haciendo contactar sus pie con un superficie inclinarle hacia delante, el niño dara 3 o 4 pasos con intervalo. Desde nacimientos hasta 2º mes.
Cervical asimétrico: gira la cabeza pasivamente hacia un lado, flexiona brazo nucal y extensión de brazo facial. Aparece en 1-2 mes y desaprece 3-6 mes.
Cervical simetrico: extensión de cuello y MMSS y flexión de MMII. Flexión de cuello y MMSS y extensión de MMII. Aparece nacimiento y desaparece en 3-4 mes.
Laberintico: suspender al niño en posición prona – aumenta el tono extensor y si supina aumenta el tono flexor. Nacimeinto hasta 3-4 mes.
Reflejos posturales:
Enderezamiento o de supino a sedestacion: desde decúbito supino traccionar de los brazos para pasar a sedestacion, el niño se endereza elevando la cabeza aparece en el 6 mes con adquisición cefálica.
Landau: el niño en decúbito prono sosteniéndolo por el vientre. 3-4 mes alinea tronco y cabeza/ 6 mes- extensión de tronco MMSS y MMII en 90º/ 8 mes- levanta la cabeza pro encima del tronco, extensión tónica de la espalda, extensión de MMSS y MMII. Aparece 3-4 mes y desaparece 2 años.
Suspension axial: mantener al bebe x las axilas en posición vertical. 0-3 meses: MMII flexion inerte. 4-7 mes: MMII en flexión máxima 8-12 mes: MMII en extensión relajada. (pies en FD).
Suspension lateral: desde la vertical inclinar lateralmente al bebe desde el tronco. 0-6 meses MMSS en abd, MI de arriba en flexión y MI de abajo en extensión. 7-12 mes brazos en flexion relajada y MMII en extensión con FD de tobillos.
Suspensión vertical (peipert): cogiendo al bebe por las rodillas manteniéndolo en la vertical: 0-3 mes: MMSS en abd 90º con manos abiertas y flexión de la pelvis. 4-6 mes: MMSS en abd 135º con manos abiertas, tronco y cuello ene xtensión. 7-12 mes: MMSS en abd 160º con manos abiertas, tronco y cuello ene xtensión.
Paracaidas: Desde sspension vertical precipitar al niño rápidamente hacia delante. El bebe extiende los brazos hacia delante como para interrumpir la caída. Aparece 6 mes y se mantiene toda la vida.
Equilibrio: desde sedestacion, llevar al niño lateralmente. El bebe se apoya en la mano del lado hacia el que se cae. Aparece 7 mes y se mantiene siempre.
Enfermedades con Def y Clínica:
PCI: alteraciones permanentes de la postura y movimiento que liitan la actividad, debido a trastornos no progresivos ocurridos durante el desarrollo del feto o niño. Acompañan trastornos motores como sensoriales, cognitivos, conducta, epilepsia, perceptivos. Clinica: Tono muscular anormal, alteración del control muscular selectivo, reacciones asociadas, alteración control postural y fuerza muscular inapropiada. Clasificacion: tipología(hemiplejia, diplejía, monoplejia, tetraplejia). Alteración mov(espástica, ataxica, atetosica). Grado (leve, modereda, grave y profunda).
La forma espástica puede afectar a una única parte del cuerpo, formas discineticas y ataxia afectan a todo el cuerpo, la espasticidad afecta a mismos grupos musculares, discinetica el tono fluctua entre la hipotonía y la rigidez, en la forma discinetica los mov involuntarios aparecen de forma espontanea, en cambio en la ataxica los moviientos involuntarios aparecen con mov voluntarios.
EB: malformación congénita caracterizada por la falta de fusión de los arcos vertebrales posteriores con o sin protusion y displasia de la medula y sus cubiertas en el periodo embrionario. Clasificacion: oculta (defecto oseo de la apófisis y las laminas espinosas, sin alteración neurológica, frecuente lumbo-sacras), quística-> Meningocele ( existe defecto del tubo neural, minimas alteraciones neurológicas. Mielomeningocele (existe defecto del tubo neural, alteración neurológica). Clinica: Nivel D11-D12: paralisis total de musculatura MMII y abd bajo, caderas en abd y rot ext. Rodillas en flexion y pies quino varo. Nivel L1-L2-L3: Psoas, aductores y parcialmete cuádriceps activos, deformidad de cadera en flexion y add y rot ext, rodillas en extensión, musculo de pierna y pie incativos. Nivel L4- L5: psoas y add de cadera inactivos, glúteo mayor y medio inactivos, cuádriceps activo, isquio inactivos, flexores dorsales activos flexores plantares inactivos.
AME(atrofia muscular espinal): conjunto de alteraciones neurológicas, que afectan a alguno de los componentes que constituyen la unidad motora. Aparece en cualquier edad, patologías crónicas. Clínica: disminución del tono muscular y ausencia de reflejos osteotendinosos, incapacidad de vence la fuerza de la gravedad, escasa resistencia al ej físico, contacturas y fibrosis muscular. Alteración de la bipe y marcha, deformidades articulares, alteraciones el raquis, respiratorias. La AEI (atrofia espinal infantil) se caracteriza por la perdida o degenracion de las neuronas del asta anterior de la ME.
PBO: paralisis del MMSS o total o parcial, debida a traumatismo directo sobre el plexo braquial durante el mecanismo del parto.Exploracion: escala del movimiento del hospital dor sik children: basada en el movimiento articular pasivo completo (comparándolo con el lado contralateral).funcion pronostica. Escala de Mallet: funcionalidad del MMSS a partir de los 2-3 años requiere colaboración del niño.
TDAH:se inicia en edad infantil, caracterizado por hiperactividad, impulsividad y falta de atención. Hiperactividad:exceso de movimiento, actividad motriz y la cognitiva, en situaciones donde no es normal. Inatención: dificultad para mantener la atención durante un periodo de tiempo. Impulsividad: impaciencia, dificultad para aplazar respuestas. Clinica: no presta atención en los detalles o comete errores por descuido, dificultad para mantener la atención en tareas, rechaza tareas con esfuerzo mental continuado, se distrae con facilidad, presenta inquietud, se levanta en situación que debería estar sentado, dificultad para jugar con tranquilidad, habla excesivamente, emite respuestas precipitadas antes de que se realice la pregunta, dificultad para esperar su turno, interumpe a los demás.
LCC: Es el desplazamiento o perdida de la relación normal de la cabeza del femur y de la caviad acetabular de la pelvis. Clinica: aparecen pliegues, limitación de la abd, signo de galeazzi (en flexion de cadera queda una pierna mas alta que la otra), maniobra de ortolani y barlow (diferentes empujes).
Torticolis congénita Muscular: Postura o actitud anómala de la cabeza y el cuello debido a una contractura unilateral del musculo ECOM acompañada de un pseudomotor. Clinica: inclinación lateral hacia el lado de lesión, rot hacia lado contrario, lim movimiento rotación hacia lado afecta y lateroflexion hacia lado sano.
Escoliosis Infantil: angulo de cobb: si es 20º leve, 20-40 moderada y mas de 40 grave. Test: Angulo de cobb, medida de rotación vertebral de cobb (rotación positiva: ap espinosa rotada hacia la concavidad), signo de risser, test de adam (flexion y giba)
Torticolis Congenita Postural: preferencia postural persistente que se desarrolla durante los primeros meses de la vida sin evidencia de cambios morfológicos.
Alteraciones De Los Pies: Malformaciones congénitas de los pies, que afectan a huesos, musculos, tendones y los vasos sanguíneos del pie. Pie zambo o de Bot: astrágalo se desplaza de la mortaja, gira hacia medial y se coloca en flexion plantar. El escafoides se desplaza hacia medial y se decoapta del astrágalo, el cuboides es arratrado hacia dentro por el escafoides y el calacaneo se verticaliza, gira hacia dentro y se desplaza en varo.