Evaluación Muscular de Extremidades Superiores (MMSS)
Hombro
1. Supraespinoso
Paciente: Decúbito supino (o sedente), hombro en abducción en plano escapular a 60º.
Evaluador: De pie por posterior o lateral ipsilateral.
Mano fijadora: Aspecto superior del hombro / acromion.
Fuerza manual: Cara lateral del antebrazo distal, ejerciendo fuerza descendente hacia la aducción de hombro.
2. Trapecio Superior
Paciente: Sedente erguido, inclinación cervical ipsilateral, rotación contralateral y elevación de la cintura escapular.
Evaluador: De pie por posterior al paciente.
Mano fijadora: Región parietal de la cabeza (mientras la otra mano apoya en la articulación acromioclavicular).
Fuerza manual: Vector de separación manual (fuerza descendente sobre el hombro y opuesta sobre la cabeza).
3. Trapecio Medio
Paciente: Decúbito prono, abducción de hombro a 90º, codo extendido y pulgar orientándose al techo.
Evaluador: De pie al lado a evaluar.
Mano fijadora: Cara posterior de la escápula contralateral o columna torácica.
Fuerza manual: Cara posterior del antebrazo distal, ejerciendo fuerza descendente hacia la camilla (aducción horizontal).
4. Trapecio Inferior
Paciente: Decúbito prono, abducción diagonal de hombro entre 130º y 160º con el pulgar al techo.
Evaluador: De pie al lado a evaluar.
Mano fijadora: Cara posterior de la escápula o tórax inferior.
Fuerza manual: Cara posterior del antebrazo distal, ejerciendo fuerza descendente hacia el suelo.
5. Serrato Anterior
Paciente: Decúbito supino, protracción activa elevando el brazo a 90º hacia el techo.
Evaluador: De pie ipsilateral al paciente.
Mano fijadora: Tórax y parrilla costal fija sobre la camilla.
Fuerza manual: Cara anterior del brazo distal o puño, empujando de forma perpendicular hacia la camilla.
6. Redondo Mayor
Paciente: Decúbito prono, extensión, aducción y rotación interna de hombro (mano suspendida en el aire sin tocar la espalda).
Evaluador: De pie ipsilateral.
Mano fijadora: Región posterior de la cintura escapular.
Fuerza manual: Cara posterolateral del brazo distal / codo, ejerciendo fuerza hacia flexión y abducción.
7. Dorsal Ancho
Paciente: Decúbito prono, brazo extendido, aducido y en rotación interna completa (palma mirando al techo).
Evaluador: De pie ipsilateral.
Mano fijadora: Cresta ilíaca posterior / pelvis.
Fuerza manual: Cara posterior del antebrazo distal o brazo, ejercida en dirección a flexión y abducción.
8. Deltoides Anterior
Paciente: Sedente, abducción a 90º con ligera flexión y rotación externa, codo flectado a 90º.
Evaluador: De pie por anterior al paciente.
Mano fijadora: Aspecto anterior del acromion / clavícula.
Fuerza manual: Cara anterior del húmero distal, ejercida en dirección a extensión y aducción.
9. Deltoides Medio
Paciente: Sedente, abducción pura a 90º en posición neutra, codo flectado a 90º.
Evaluador: De pie posterolateral al paciente.
Mano fijadora: Cara superior del acromion.
Fuerza manual: Cara lateral del húmero distal, ejercida de forma descendente hacia la aducción.
10. Deltoides Posterior
Paciente: Decúbito prono (o sedente), abducción a 90º con ligera extensión y rotación interna, codo flectado a 90º.
Evaluador: De pie ipsilateral / posterolateral.
Mano fijadora: Región posterior de la escápula / acromion.
Fuerza manual: Cara posterior del húmero distal, ejercida en dirección a flexión y aducción horizontal.
Codo
1. Bíceps Braquial
Paciente: Sedente o supino, codo flectado a 90º con antebrazo en supinación completa.
Evaluador: De pie frente o al lado del paciente.
Mano fijadora: Cara anterior del brazo distal / codo.
Fuerza manual: Cara palmar del antebrazo distal, ejercida hacia la extensión de codo.
2. Braquial Anterior
Paciente: Sedente o supino, codo flectado a 90º con antebrazo en pronación completa.
Evaluador: De pie frente o al lado del paciente.
Mano fijadora: Cara anterior del brazo distal.
Fuerza manual: Cara dorsal del antebrazo distal, ejercida hacia la extensión de codo.
3. Braquiorradial (Supinador Largo)
Paciente: Sedente o supino, codo flectado a 90º con antebrazo en posición neutra (martillo).
Evaluador: De pie al lado del paciente.
Mano fijadora: Cara anterior del codo / brazo distal.
Fuerza manual: Cara lateral del antebrazo distal (estiloides radial), ejercida hacia la extensión de codo.
Muñeca
1. Extensores Radiales del Carpo (1er y 2do Radiales)
Paciente: Sedente, antebrazo apoyado en pronación, muñeca en extensión con desviación radial (1er radial: codo a 0º; 2do radial: codo a 90º).
Evaluador: Sedente o de pie frente al paciente.
Mano fijadora: Cara palmar del antebrazo distal contra la mesa.
Fuerza manual: Cara dorsorradial de la mano (2° y 3er metacarpianos), ejerciendo fuerza hacia flexión con desviación ulnar.
2. Extensor Común de los Dedos
Paciente: Sedente, antebrazo en pronación, muñeca en neutro, articulaciones MCF extendidas con IF relajadas.
Evaluador: De pie frente al paciente.
Mano fijadora: Cara palmar de la muñeca y zona metacarpiana.
Fuerza manual: Cara dorsal de las falanges proximales (2° al 5° dedo), ejercida hacia la flexión de las MCF.
3. Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo)
Paciente: Sedente, antebrazo apoyado en supinación, muñeca en flexión con desviación radial.
Evaluador: De pie frente al paciente.
Mano fijadora: Cara dorsal del antebrazo distal.
Fuerza manual: Eminencia tenar y 2°-3er metacarpianos, ejercida hacia la extensión con desviación ulnar.
4. Flexor Ulnar del Carpo (Cubital Anterior)
Paciente: Sedente, antebrazo apoyado en supinación, muñeca en flexión con desviación ulnar.
Evaluador: De pie frente al paciente.
Mano fijadora: Cara dorsal del antebrazo distal.
Fuerza manual: Eminencia hipotenar y 5° metacarpiano, ejercida hacia la extensión con desviación radial.
5. Flexor Superficial de los Dedos
Paciente: Sedente, antebrazo en supinación, flexión de la articulación IFP del dedo evaluado (otros 3 dedos mantenidos pasivamente extendidos).
Evaluador: De pie frente al paciente.
Mano fijadora: Falange proximal del dedo evaluado (fijando extendidos los otros tres dedos).
Fuerza manual: Cara palmar de la falange media del dedo evaluado, ejercida hacia la extensión de la IFP.
6. Flexor Profundo de los Dedos
Paciente: Sedente, antebrazo en supinación, flexión de la articulación IFD del dedo evaluado.
Evaluador: De pie frente al paciente.
Mano fijadora: Falange media del dedo evaluado, sosteniendo la IFP en extensión.
Fuerza manual: Cara palmar de la falange distal del dedo evaluado, ejercida hacia la extensión de la IFD.
Evaluación Muscular de Extremidades Inferiores (MMII)
Cadera
1. Glúteo Medio
Paciente: Decúbito lateral, pierna inferior flectada a 90º, pierna superior en abducción neutra con ligera extensión y RE.
Evaluador: De pie por posterior al paciente.
Mano fijadora: Cresta ilíaca / pelvis ipsilateral.
Fuerza manual: Cara lateral del muslo distal, descendente hacia la aducción de cadera.
2. Glúteo Mayor
Paciente: Decúbito prono, rodilla flectada a 90º.
Evaluador: De pie al lado ipsilateral.
Mano fijadora: Cresta ilíaca posterior / pelvis.
Fuerza manual: Cara posterior del muslo distal (fosa poplítea), descendente hacia la camilla (flexión de cadera).
3. Glúteo Menor
Paciente: Decúbito lateral, pierna inferior extendida, pierna superior en abducción con rotación interna.
Evaluador: De pie por posterior.
Mano fijadora: Cresta ilíaca / pelvis.
Fuerza manual: Cara lateral del muslo distal, ejerciendo fuerza hacia aducción y ligera rotación externa.
4. Aductores / Aproximadores de Cadera
Paciente: Decúbito lateral, pierna superior en abducción pasiva sostenida, pierna inferior eleva en aducción.
Evaluador: De pie por posterior sosteniendo la pierna superior.
Mano fijadora: Pelvis y pierna superior.
Fuerza manual: Cara medial del muslo distal de la pierna inferior, descendente hacia la camilla (abducción).
5. Rotadores Externos de Cadera
Paciente: Sedente al borde de camilla con rodillas a 90º (o prono con rodilla a 90º).
Evaluador: De pie o sentado frente/al lado de la pierna.
Mano fijadora: Cara medial del muslo distal / rodilla.
Fuerza manual: Cara medial de la pierna distal / tobillo, empujando hacia lateral (rotación interna).
6. Rotadores Internos de Cadera
Paciente: Sedente al borde de camilla con rodillas a 90º (o prono con rodilla a 90º).
Evaluador: De pie o sentado frente/al lado de la pierna.
Mano fijadora: Cara lateral del muslo distal / rodilla.
Fuerza manual: Cara lateral de la pierna distal / tobillo, empujando hacia medial (rotación externa).
7. Iliopsoas (Psoas Mayor e Ilíaco)
Paciente: Sedente erguido al borde de camilla, flexión activa de cadera elevando el muslo.
Evaluador: De pie al lado del paciente.
Mano fijadora: Pelvis / cresta ilíaca contralateral.
Fuerza manual: Cara anterior del muslo distal, descendente hacia la extensión de cadera.
8. Cuádriceps Femoral
Paciente: Sedente al borde de camilla, extensión activa de rodilla.
Evaluador: De pie al lado de la pierna evaluada.
Mano fijadora: Cara anterior del muslo distal.
Fuerza manual: Cara anterior del tercio distal de la pierna, descendente hacia la flexión de rodilla.
9. Isquiotibiales (Bíceps Femoral y Semitendinoso/Semimembranoso)
Paciente: Decúbito prono, rodilla flectada a 50º-70º (RE tibial para bíceps; RI tibial para semitendinoso/semimembranoso).
Evaluador: De pie al lado ipsilateral.
Mano fijadora: Pelvis posterior / cara posterior del muslo distal.
Fuerza manual: Cara posterior del tobillo distal, ejercida hacia extensión de rodilla (combinada con la rotación opuesta).
10. Sartorio
Paciente: Sedente al borde de camilla (o supino), pierna en flexión, abducción y rotación externa de cadera con flexión de rodilla.
Evaluador: De pie al lado de la pierna evaluada.
Mano fijadora: Cresta ilíaca / pelvis anterolateral.
Fuerza manual: Aplicada en masa (mano 1: muslo anterolateral hacia extensión/ADD; mano 2: tobillo posteromedial hacia extensión de rodilla/RI).
Rodilla
Nota: Los músculos cuádriceps e isquiotibiales también se encuentran en la sección de cadera.
Tríceps Sural
Gastrocnemios
Paciente: Decúbito prono, rodilla en extensión completa (0º), pie en plantiflexión.
Evaluador: De pie a los pies de la camilla.
Mano fijadora: Cara posterior de la pierna distal / muslo.
Fuerza manual: Cara plantar del antepié (metatarsos), empujando hacia la dorsiflexión de tobillo.
Sóleo
Paciente: Decúbito prono con rodilla flectada a 90º (o sedente).
Evaluador: De pie al lado de la pierna.
Mano fijadora: Cara posterior del muslo distal.
Fuerza manual: Cara plantar del calcáneo/antepié, empujando hacia la dorsiflexión de tobillo.
Tobillo
1. Tibial Anterior
Paciente: Sedente o supino, tobillo en dorsiflexión e inversión con dedos relajados.
Evaluador: De pie a los pies de la camilla.
Mano fijadora: Cara posterior del tercio distal de la pierna.
Fuerza manual: Cara dorsomedial del pie (1er metatarsiano), ejercida hacia la plantiflexión y eversión.
2. Tibial Posterior
Paciente: Decúbito lateral (sobre lado evaluado) o supino, pie en inversión con ligera plantiflexión.
Evaluador: De pie a los pies de la camilla.
Mano fijadora: Cara anterior/distal de la pierna por encima del maléolo medial.
Fuerza manual: Borde medial del antepié (1er metatarsiano), ejercida hacia la eversión y dorsiflexión.
3. Fibulares / Peroneos (Largo y Corto)
Paciente: Decúbito lateral o supino, pie en eversión (fibular largo con ligera plantiflexión; corto en neutro/dorsiflexión).
Evaluador: De pie a los pies de la camilla.
Mano fijadora: Cara lateral/distal de la pierna por encima del maléolo lateral.
Fuerza manual: Borde lateral del antepié (5° metatarsiano), ejercida hacia la inversión de tobillo.