Objetivos terapéuticos según áreas de desempeño

Si en un objetivo general está afectada una AVD de alimentación, el objetivo específico puede ser: «Que el usuario mejore la alimentación manteniendo la articulación de la muñeca en 20° de extensión activa durante la sujeción de cubierto mediante una órtesis extensora, durante 10 minutos continuos, requiriendo la mínima asistencia».

Si el área afectada es el vestuario, el objetivo puede ser: «Que el usuario mejore su independencia en el vestido de prendas superiores, aumentando la movilidad activa de la extremidad superior afectada, logrando colocarse y abotonarse una camisa en menos de 5 minutos, con asistencia verbal mínima, en 3 de 4 intentos».

Preparación de alimentos

«Que el usuario integre la extremidad afectada como apoyo estabilizador de un recipiente sobre una superficie de trabajo durante 12 minutos continuos, sin desplazamientos del recipiente y con asistencia física mínima, en 2 de 2 evaluaciones».

«Que el usuario aumente la fuerza de la musculatura de la extremidad superior afectada, alcanzando un incremento de al menos un grado en la escala de Daniels respecto de la evaluación inicial, según su evolución neuromuscular».

Nervio mediano: cepillado de dientes

«Que el usuario aumente la fuerza de prensión palmar y la movilidad activa de la eminencia tenar mediante el cepillado de dientes, pudiendo sostener de forma activa durante 3 minutos continuos».

«Que el usuario incremente la amplitud de movimiento activa de la eminencia tenar, logrando la oposición completa del pulgar al realizar actividades de AVD de autocuidado (como abotonar o manipular envases) sin requerir apoyo externo».

«Que el usuario mejore la funcionalidad de la prensión fina durante la alimentación, utilizando un cubierto con mango engrosado durante 15 minutos continuos, con supervisión verbal y un máximo de un derrame accidental por plato en 2 de 2 evaluaciones».

«Que el usuario incorpore estrategias de protección ante la disminución de la sensibilidad palmar, manteniendo la piel libre de lesiones durante 4 semanas consecutivas».

Lesión del nervio cubital

«Que el usuario favorezca la alineación biomecánica de las articulaciones metacarpofalángicas del 4.º y 5.º dedo durante el desempeño de tareas funcionales, manteniendo una flexión de 30° a 40° durante 15 minutos, con asistencia mínima».

Etapas progresivas

EF progresivas: EM

EMRR: preservación del ROM pasivo mediante actividades suaves, evitando la fatiga, y rehabilitación de técnicas compensatorias para vestuario.

«Que el usuario mejore el control motor y la coordinación bimanual de las extremidades superiores, manteniendo una fatiga percibida menor a 3/10 durante 12 minutos continuos, en 3 sesiones consecutivas».

EMPS

«Que el usuario mejore su autonomía en el vestido de tren superior mediante la aplicación de técnicas de conservación de energía, logrando colocarse y abotonarse una camisa en menos de 6 minutos, con una pausa de descanso programada, en 3 de 4 evaluaciones».

EMPP

«Que el usuario mantenga el rango de movimiento articular pasivo de la extremidad superior mediante la movilización pasiva guiada».

«Que el usuario mantenga la movilidad articular pasiva de la extremidad superior afectada, tolerando movilizaciones suaves durante 10 minutos, sin dolor ni aumento de la resistencia al movimiento».

«Que el usuario mantenga la fuerza muscular remanente de la extremidad superior afectada, sosteniendo una contracción isométrica voluntaria durante 5 segundos en 3 de 3 intentos, sin aumento significativo de la fatiga».

«Que el usuario mantenga la alineación de la cabeza y el cuello mediante el uso de un soporte cefálico, logrando permanecer erguido en sedente durante 20 minutos continuos, requiriendo máximo 1 reajuste postural por bloque de actividad».

Verbos recomendados para redactar objetivos

Conservar, mejorar, incrementar, favorecer, promover, desarrollar, fortalecer, optimizar, aumentar, disminuir, reducir, prevenir, facilitar, preservar, alcanzar, ejecutar, realizar, completar, manipular, sostener, coordinar, estabilizar, integrar, adaptar, incorporar, utilizar, aplicar, implementar, organizar, secuenciar, tolerar, participar, desempeñar, transferir, movilizar, sujetar, desplazar, flexionar, extender, abotonar, vestirse, alimentarse y desplazarse.

Lo ideal es seleccionar el verbo según el propósito de la intervención:

• Mantener o conservar cuando se busca preservar una capacidad existente.
• Mejorar, incrementar o fortalecer cuando se pretende aumentar una capacidad.
• Prevenir o reducir cuando se busca evitar complicaciones o disminuir dificultades.
• Incorporar, aplicar o utilizar cuando se pretende integrar estrategias compensatorias en el desempeño ocupacional.