Técnicas para la Toma de Impresiones Definitivas
18. Definición de Impresión
La impresión es la reproducción en negativo de la preparación dentaria y sus estructuras circundantes. Se emplea un material de impresión elástico en una cubeta que se inserta en boca. Una vez fraguado el material, se retira. Posteriormente, se prepara una escayola dental adecuada, se vierte en la impresión y se obtiene un modelo de trabajo.
19. Tipos de Materiales de Impresión
- RÍGIDOS: Yesos para impresión, pastas zinquenólicas, óxidos metálicos.
- TERMOPLÁSTICOS: Modelina, ceras.
- ELASTÓMEROS: Hidrocoloides reversibles e irreversibles, polisulfuros, siliconas por adición, tradicionales o por condensación, poliéteres.
Requisitos Fundamentales
Requisitos de una Impresión (Calidad del Resultado)
- Plasticidad total antes de fraguar.
- Fluidez.
- Capacidad para humectar tejidos orales.
- Exactitud dimensional.
- Estabilidad dimensional.
- Elasticidad y consistencia óptima después de fraguar.
- Duplicado exacto del diente preparado (preparación y tejidos adyacentes).
- Reproducción de los demás dientes y tejidos adyacentes al diente preparado.
- Libre de burbujas (en especial en línea de terminación y superficie oclusal).
21. Elementos que se deben Copiar en una Impresión
La preparación dentaria, los tejidos adyacentes y los dientes vecinos.
22. Requisitos del Material de Impresión
- Vida de almacenamiento infinita.
- No necesitar equipos complejos.
- No ser tóxico ni irritante.
- Tener olor, sabor y color aceptable.
- Tiempos adecuados de trabajo y fraguado.
- Fuerza para resistir el rompimiento.
- Compatible con los materiales del modelo y de los troqueles.
- Fácil de dispensar, proporcionar, mezclar y limpiar.
- Permitir múltiples vaciados de troqueles.
24. ¿Qué es un Material Tixotrópico?
Es un material que presenta la propiedad de hacerse más fluido cuando se aumenta el ritmo de carga (es decir, al aplicarle presión o movimiento).
Protocolos de Impresión Definitiva (Técnicas Específicas)
26. Técnica con Polisulfuro de Caucho
- Anestesia.
- Retiro de la restauración provisional, lavado y secado.
- Evaluación de tejidos gingivales.
- Confección de cubeta individual, prueba en boca y aplicación de adhesivo.
- Aislamiento de la zona de la preparación.
- Separación gingival (colocación de hilo retractor).
- Dispensar material regular y liviano (fluido para jeringa y medio para la cubeta).
- Retiro del aislamiento y del hilo.
- Colocación del extremo de la jeringa en el margen gingival e inyectar material liviano.
- Colocación de material regular en la cubeta.
- Llevar la cubeta a boca del paciente para impresión simultánea.
- Mantenimiento de presión ligera por 8-10 minutos (tiempo de polimerización).
- Retiro de la cubeta, lavado y secado.
- Inspección de la impresión y desinfección.
28. Técnica para Impresión con Silicona por Condensación
- Anestesia.
- Retiro de la restauración provisional, lavado y secado.
- Evaluación de tejidos gingivales.
- Selección de la cubeta, prueba en boca y aplicación de adhesivo.
- Dispensar material pesado (putty) y amasar por 30 segundos.
- Enrollado del material como herradura y colocarlo en la cubeta.
- Insertar en boca del paciente.
- Tiempo de polimerización (obtención de la primera impresión).
- Aislamiento de la zona de la preparación.
- Separación gingival.
- Dispensar material base y catalizador (auxiliar: colocación de material regular sobrante en cubeta).
- Retiro del aislamiento y del hilo.
- Inyección del material fluido en el surco alrededor del diente y continuado hasta la superficie restante del diente preparado para cubrirlo en su totalidad.
- Introducción de la cubeta en boca del paciente (6 minutos inmóvil).
- Retiro de la cubeta, lavado y secado.
- Inspección y desinfección.
29. Técnica para la Impresión con Silicona por Adición (PVS)
Nota: Esta técnica es considerada la más importante debido a su alta estabilidad dimensional.
- Anestesia.
- Retiro de la restauración provisional, lavado y secado.
- Evaluación de tejidos gingivales.
- Selección de cubeta, prueba en boca y aplicación de adhesivo.
- Aislamiento de la zona de la preparación.
- Separación gingival.
- Dispensar material (en tubo con técnica de doble mezcla simultánea para operador y auxiliar o sistema de cartuchos de material fluido con pistola).
- Mientras se aplica el material fluido con la jeringa en el surco, el auxiliar carga la cubeta con el material de consistencia dura o media.
- Introducción de la cubeta en boca, se adapta y se espera 7 minutos.
- Retiro de la cubeta, lavado y secado.
- Inspección y desinfección.
30. Técnica para Impresión con Poliéteres
- Anestesia.
- Retiro de la restauración provisional, lavado y secado.
- Evaluación de tejidos gingivales.
- Confección de cubeta individual, prueba en boca y aplicación de adhesivo.
- Aislamiento de la zona de la preparación.
- Separación gingival.
- Dispensar material base y catalizador.
- Retiro del hilo.
- Inyección de material comenzando por el área interproximal e inmediata inserción de la cubeta.
- Tiempo de espera para polimerización.
- Retiro de la cubeta, lavado y secado.
- Inspección y desinfección.
Técnica de Construcción de una Cubeta Individualizada de Resina
- Hacer una línea sobre el modelo para definir la extensión (5 mm apical a la cresta de la encía libre). El borde posterior no debe pasarse de la línea de unión entre paladar blando y duro, dejando espacio para inserciones y frenillos.
- Calentar y adaptar dos láminas de placa base de cera en forma de herradura para ambas arcadas.
- Recorte del exceso de cera en referencia a la línea del primer paso.
- Cortar la cera 3×3 mm sobre posteriores a ambos lados de la arcada y en el área incisiva (creando topes).
- Cubrir la cera con lámina de estaño delgada.
- Preparar resina acrílica con consistencia semidura (aplicar vaselina en manos para evitar adherencia).
- Grosor de la resina: 2-3 mm.
- Espacio entre cubeta y dientes: 2-3 mm.
- Dar forma de bastón a la masa pastosa y recortar los excesos en referencia a la línea marcada.
- Esperar la polimerización total.
- Levantar lentamente la cubeta del modelo, recortar con fresa de acrílico y pulir.
- Retirar la cera y la hoja de estaño, y probar la cubeta en el modelo para chequear los alivios.
- Se prepara seis horas antes de la toma de la impresión debido a la contracción que sufre el monómero (se puede colocar a hervir para detener la acción).