Medidas de Protección Radiológica para el Paciente frente a Rayos X

Es fundamental implementar y vigilar las siguientes medidas para garantizar la seguridad del paciente durante la exposición a la radiación ionizante:

• Vigilar el perfecto estado y funcionamiento del equipo de Rayos X.
• Ajustar los parámetros de exposición de forma adecuada en función del diente a radiografiar, el peso del paciente y el tipo de película utilizada.
• Emplear películas radiográficas del tipo E o superiores (F), ya que son suficientemente sensibles y requieren una baja exposición a la radiación.
• Utilizar delantales y collarines plomados para proteger órganos sensibles (tiroides y gónadas).
• Evitar la repetición innecesaria de la placa radiográfica.
• Considerar rigurosamente si la placa es estrictamente necesaria para el diagnóstico.

Componentes y Funciones del Panel de Control del Equipo de Rayos X

El panel de control es el centro operativo del equipo de Rayos X. Sus partes principales y sus funciones son:

1. Interruptor General con Luz Indicadora de Funcionamiento: Al conectarlo, se pone en funcionamiento el circuito de bajo voltaje, preparando el equipo para su uso.
2. Selector del Diente (o Región Anatómica): Permite seleccionar los parámetros de exposición adecuados (tiempo, miliamperaje) según la zona a radiografiar y las características del paciente.
3. Cronómetro (o Temporizador): Indica el tiempo de exposición programado y permite visualizar que el equipo está en funcionamiento durante la emisión.
4. Interruptor de Exposición (Conectado a un Cordón o Mando Remoto): Al activarlo, se produce la emisión de Rayos X y se pone en marcha el circuito de alto voltaje. Debe ser accionado a una distancia segura.

Técnicas de Radiografiado Intraoral: Periapical, Aleta de Mordida y Oclusal

Las técnicas radiográficas intraorales se diferencian por el tamaño de la placa utilizada, la región anatómica que reproducen y el método de posicionamiento del tubo de Rayos X.

Radiografía Periapical

• Placas Utilizadas: Placas radiográficas de tamaño infantil o adulto.
• Reproducción: Reproduce la totalidad del diente (corona y raíz), además del hueso alveolar circundante y los dientes adyacentes.
• Uso Clínico: Se utiliza comúnmente en cirugía oral, endodoncia y periodoncia para evaluar la integridad radicular y el estado periapical.
• Técnicas Empleadas: Utiliza la técnica de la bisectriz y la técnica de paralelismo.

  • Técnica de la Bisectriz

    Indicada principalmente para radiografiar dientes anteriores.

    1. Pegar la placa radiográfica al diente.
    2. Trazar imaginariamente la bisectriz del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el plano de la placa.
    3. Colocar el tubo de Rayos X perpendicular a esta bisectriz imaginaria y realizar la exposición.

  • Técnica de Paralelismo

    Indicada preferentemente para radiografiar dientes posteriores.

    1. Colocar la placa radiográfica paralela al eje longitudinal del diente (generalmente utilizando un posicionador).
    2. Colocar el tubo de Rayos X perpendicular a la placa radiográfica y al diente, y realizar la exposición.

Radiografía de Aleta de Mordida (Bite-Wing)

• Placas Utilizadas: Placas radiográficas de tamaño infantil o adulto.
• Reproducción: Reproduce simultáneamente las coronas de los dientes de la arcada superior e inferior.
• Uso Clínico: Es esencial en odontología conservadora para el diagnóstico de caries interproximales y la evaluación de niveles óseos crestales.

• Técnica de la Aleta de Mordida

  1. Pegar una aleta horizontal a la placa radiográfica.
  2. El paciente muerde la aleta, manteniendo la placa entre los dientes superiores e inferiores y paralela a estos.
  3. Colocar el tubo de Rayos X perpendicular a la placa radiográfica y realizar la exposición.

Radiografía Oclusal

• Placas Utilizadas: Placas radiográficas de tamaño oclusal (mayor).
• Reproducción: Reproduce simultáneamente todos los dientes de una arcada completa o una gran sección de ella.
• Uso Clínico: Se utiliza para el estudio de dientes incluidos, la localización de cálculos en glándulas salivares o la evaluación de expansiones óseas.

• Técnicas Oclusales Específicas

  La técnica varía si se trata de la arcada superior (maxilar) o inferior (mandibular):

  • Para el Maxilar Superior

    1. El paciente muerde la placa entre ambas arcadas.
    2. Colocar el tubo de Rayos X con un ángulo de 60º respecto al plano de la placa y realizar la exposición.

  • Para la Mandíbula Inferior

    1. El paciente muerde la placa entre las dos arcadas e inclina la cabeza hacia atrás.
    2. Colocar el tubo de Rayos X perpendicular a la placa y realizar la exposición.

Técnicas Radiográficas Extraorales y su Aplicación Clínica

Las técnicas extraorales permiten obtener una visión global de las estructuras craneofaciales y dentales.

• Radiografía Panorámica u Ortopantomografía: Se utiliza para estudios globales de la boca, evaluando ambas arcadas, senos maxilares y articulaciones temporomandibulares (ATM).
• Telerradiografía Lateral de Diagnóstico (Cefalometría): Se usa principalmente en ortodoncia para estudiar el crecimiento de la cara, las relaciones esqueléticas y dentales, y planificar tratamientos.
• Tomografía Axial Computarizada (TAC) o Escáner (CBCT): Se utiliza para obtener imágenes tridimensionales de alta resolución, esencial para evaluar la calidad y cantidad de hueso antes de la colocación de implantes dentales.
• Resonancia Magnética (RM): Se usa para el estudio detallado de tejidos blandos, siendo su uso habitual en odontología el estudio de la Articulación Temporomandibular (ATM) y sus componentes discales.

Proceso de Revelado de Placas Radiográficas: Pasos y Localización

El proceso de revelado químico transforma la imagen latente de la película expuesta en una imagen visible y permanente. Este proceso puede realizarse en un cuarto oscuro o en una cámara de revelado.

1. Revelado (Desarrollo)

   Función: El líquido revelador reduce los cristales de bromuro de plata excitados por los Rayos X, transformándolos en plata metálica negra, creando la imagen visible.

   Localización: Dentro de la cámara de revelado, en el vaso que contiene el líquido revelador (tradicionalmente identificado con color rojo).

   Duración: Aproximadamente 1 minuto (dependiendo de la temperatura y concentración).

2. Lavado Intermedio

   Función: Con agua, se eliminan los restos del líquido revelador para evitar la contaminación del fijador.

   Localización: Dentro de la cámara de revelado, en el vaso que contiene agua (tradicionalmente identificado con color amarillo).

   Duración: Aproximadamente 30 segundos.

3. Fijación

   Función: El líquido fijador elimina los cristales de bromuro de plata no excitados y endurece la emulsión restante para que la placa pueda ser manipulada sin dañarse.

   Localización: Dentro de la cámara de revelado, en el vaso que contiene el líquido fijador (tradicionalmente identificado con color azul).

   Duración: Aproximadamente 5 minutos.

4. Lavado Final

   Función: Con agua corriente, se eliminan completamente los restos del fijador para evitar que la imagen se decolore o se deteriore con el tiempo.

   Localización: Fuera de la cámara de revelado, bajo un grifo de agua corriente.

   Duración: Aproximadamente 1 minuto.

5. Secado

   Función: Eliminar el agua de la placa para permitir su manipulación, montaje y archivo.

   Localización: Fuera de la cámara de revelado, utilizando aire o papel absorbente (sin frotar).

   Duración: Hasta que la placa esté completamente seca.

Precauciones del Auxiliar en el Proceso de Revelado Radiográfico

El auxiliar debe seguir un estricto protocolo para asegurar la calidad de la imagen y la seguridad del proceso químico:

1. Seguir rigurosamente las instrucciones del fabricante para la preparación y el cambio de los líquidos de revelado y fijación.
2. Nunca rellenar los recipientes con agua; solo se debe añadir el líquido químico correspondiente para mantener la concentración adecuada.
3. Agitar suavemente las soluciones antes de usarlas para distribuir los químicos de manera uniforme e igualar las temperaturas.
4. Extraer la película de su envoltorio en total oscuridad y sumergirla rápidamente en el líquido revelador.
5. No exponer los reactivos químicos a la luz, ya que esto puede degradar su efectividad.
6. No tocar la emulsión de la película con las manos durante el proceso de revelado para evitar huellas dactilares y artefactos en la imagen.