1. El Plan de Autoprotección (PAU): Marco Orgánico y Funcional

¿En qué consiste? Es el documento de obligatoria actualización cada tres años que establece el marco orgánico y funcional en un centro de trabajo u otro tipo de instalación para prevenir y controlar los riesgos sobre las personas y bienes, sabiendo dar una adecuada respuesta a posibles situaciones de emergencia. Su contenido es mínimo y se actualiza cada 3 años.

A. Información y Evaluación del Riesgo

1. Identificación de los Titulares y el Emplazamiento de la Actividad

   Proporciona la información necesaria para identificar a los interlocutores válidos (propietario del edificio, titulares de la empresa, responsables del plan de autoprotección) y la localización del edificio.

2. Descripción de la Actividad y Medio Físico en el que se Desarrolla

   Recoge información sobre la actividad principal y las secundarias o de servicio (comedor, aparcamientos, etc.) y sobre el centro de trabajo (plantas, superficie total, altura).

3. Inventario, Análisis y Evaluación de Riesgos

   Permite que los responsables del centro dispongan de información sobre los riesgos útil en situación de emergencia y en la toma de decisiones para la resolución de dicha situación. Contiene información sobre riesgos del propio edificio (estructura, cubierta, zonas de riesgo especial como almacenes o laboratorios) o del número de personas que pueden estar en el edificio en condiciones desfavorables o de máxima ocupación.

B. Medios de Protección Disponibles

4. Inventario y Descripción de las Medidas y los Medios de Autoprotección

   Proporciona el conocimiento de los medios y recursos de protección para situaciones de emergencia (medios humanos y materiales para protección contra incendios, primeros auxilios, evacuación, etc.).

C. Plan de Emergencia

5. Plan de Actuación ante Emergencias

   Define las acciones que hay que desarrollar para el control de la emergencia en su fase inicial (alarma, evacuación y socorro).

D. Implantación y Mantenimiento

6. Programa de Mantenimiento de Instalaciones

   Recoge el mantenimiento de las instalaciones, el mantenimiento preventivo de las instalaciones de riesgo, así como los medios de protección y las inspecciones de seguridad.

7. Integración del Plan de Autoprotección

   Establece los protocolos de notificación de la emergencia (solicitud de ayuda externa llamando al 112 y proporcionando el nombre del emisor, la localización, la naturaleza de la emergencia, la localización dentro del espacio, la gravedad y las personas involucradas).

8. Implantación del Plan de Autoprotección

   • Programa anual de formación y capacitación para el personal con participación activa.
   • Programa anual de formación e información de todo el personal (instrucciones a seguir en caso de alarma y en los distintos casos de emergencia).
   • Señalización y normas de adecuación (señales o pictogramas con el mensaje “Ud. está aquí” con información sobre las vías de evacuación, el itinerario de salida más próximo y la localización de los medios de alarma y extinción).

9. Mantenimiento de la Eficacia y Actualización del Plan

   Programa de ejercicios y simulacros que sirve para poner en práctica el plan y medir así su eficacia. Sus objetivos son entrenar, detectar anomalías, comprobar el correcto funcionamiento, controlar los tiempos y proponer mejoras.

2. Procedimiento de Actuación ante una Emergencia

¿Qué se debe tener en cuenta en caso de emergencia? En casos de emergencia muy grave, se deberá evacuar el edificio. Para organizar la salida, se necesita un plan que incluirá la emisión de la señal de alarma, orden y vías de evacuación, salidas de emergencia y punto de encuentro, y la actuación de los equipos de emergencia.

Pasos del Procedimiento de Respuesta

1. Detección y Alerta

   • Se debe contar con sistemas de detección frente a incendios, etc.
   • La alerta se transmitirá por medios técnicos (alarma) y el personal asignado.

2. Mecanismos de Alarma

   • La alarma es la que avisa de la situación de emergencia a las personas del centro para que puedan evacuar las zonas de peligro.
   • El jefe de emergencias debe dar la alarma y comunicarse con las ayudas externas.
   • El edificio debe contar con un sistema de comunicación para transmitir la señal de evacuación a través de una sirena, campana o mensaje ya grabado.

3. Mecanismos de Respuesta frente a la Emergencia

   • Se deben seguir las instrucciones del equipo de alarma y evacuación.
   • Los equipos de primeros auxilios deben atender a los heridos y ayudar a evacuar.
   • El equipo de primera intervención controlará la emergencia y colaborará con las ayudas exteriores.

4. Evacuación o Confinamiento

   • Al oír la señal de emergencia, todos deberán salir ordenadamente por el camino indicado hacia la salida de emergencia y reunirse en el punto de concentración (donde se hará el recuento de personas).
   • Los responsables de cada planta deben asegurarse de que todo el personal a su cargo esté a salvo.
   • Las vías de evacuación deben estar señalizadas y libres de objetos. Las puertas de emergencia deben ser anchas y fáciles de localizar. En los edificios debe haber una vía de evacuación principal y otra alternativa.

5. Prestación de las Primeras Ayudas

   • Los trabajadores que formen parte de los equipos de emergencias (EPAs y EPIs) deberán prestar ayuda hasta que llegue la asistencia externa.

6. Recepción de las Ayudas Externas

   • El jefe de emergencias recibirá las ayudas externas y les entregará un plano de cada planta.

3. Introducción a los Primeros Auxilios

Los primeros auxilios son un conjunto de técnicas para atender a alguien accidentado y gestionar la urgencia mientras llega asistencia sanitaria profesional.

Recursos Materiales y Humanos

Los recursos necesarios en materia de emergencias debe proporcionarlos la empresa, atendiendo a diversas circunstancias como:

• Número de empleados.
• Factores de riesgo más comunes.
• Siniestralidad.
• Tipo de actividad.

Acerca del Personal

• Personal General: Debe tener la formación básica en primeros auxilios para saber actuar en casos de desmayo, asfixia, etc.
• Socorrista Laboral: Debe tener formación específica sobre los riesgos de la empresa y deberá seguir las pautas del método PAS:

Proteger

Asegurar que el accidentado esté fuera de peligro antes de socorrerlo.

Avisar

Dar aviso a los servicios sanitarios y así activar el sistema de emergencia para empezar a actuar en espera de ayuda.

Socorrer

Actuar sobre el accidentado realizando una evaluación primaria (reconocer los signos vitales: consciencia – respiración – pulso) y seguidamente una evaluación secundaria de sus signos no vitales.

Prioridad de Atención en Caso de Múltiples Accidentados

Habrá que establecer el siguiente orden de atención:

1. Accidentado inconsciente, sin respiración o sin pulso.
2. Heridos graves (ej. hemorragia abundante).
3. Personas en estado de shock.
4. Quemaduras graves.
5. Lesiones oculares.
6. Accidentados con fracturas abiertas.
7. Resto de accidentados.

4. Soporte Vital Básico (SVB)

Las medidas de soporte vital básico son el conjunto de actuaciones que se deben realizar ante una situación de emergencia, como en caso de una parada cardiorrespiratoria, que incluye la llamada al 112 y el inicio de la RCP.

Protocolo de Soporte Vital Básico

1. Comprobar si la víctima responde.
2. Gritar pidiendo ayuda.
3. Abrir vía aérea.
4. Si respira, colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
5. Si respira mal o no lo hace, llamar al 112.
6. Iniciar Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
7. Realizar Desfibrilación Externa Automática (DEA) si está disponible.

Nota sobre la PLS

La Posición Lateral de Seguridad (PLS) debe aplicarse rápidamente (idealmente antes de 4 minutos) para mantener una mínima oxigenación del cerebro.

Actuación según el Estado de Consciencia

Si está consciente:

1. Tranquilizar al herido y dejarlo quieto.
2. Observar si existe alguna hemorragia.
3. Si existe alguna fractura, proceder a inmovilizar.
4. Tratar quemaduras.
5. Observar con regularidad.

Si no está consciente:

1. Comprobar la respiración (si respira se coloca en PLS para evitar ahogos; si no respira, se abren las vías respiratorias para intentar recuperar la respiración).
2. Comprobar pulso (si tiene pulso se continúa con la respiración artificial; si no tiene pulso se inicia RCP).
3. Si está inconsciente pero respira y tiene pulso, se le colocará en Posición Lateral de Seguridad (PLS).
4. Verificar si hay hemorragias, fracturas, etc.

Reanimación Respiratoria

1. Abrir Vías Respiratorias (Maniobra Frente-Mentón)

   • Colocamos al accidentado boca arriba, aflojamos las ropas y extraemos posibles cuerpos extraños del interior de la boca.
   • Desplazamos la cabeza hacia atrás colocando una mano sobre su frente y con las yemas de los dedos bajo el mentón para abrir la vía respiratoria.
   • Advertencia: Si se sospecha lesión cervical, no se realizará esta maniobra.

2. Comprobar la Respiración (Ver – Oír – Sentir)

   Durante 10 segundos observamos si el pecho se eleva y comprobamos si sale aire del accidentado. Si no hay respiración, se debe pedir ayuda y empezar a ventilar.

3. Practicar la Respiración de Rescate (Boca a Boca)

   • Sujetando la frente con una mano, pinzamos la nariz.
   • Soplamos dentro de la boca (10 veces por minuto) mientras se observa la elevación del tórax.
   • Se verifica si hay pulso cada dos minutos. Si hay pulso pero no respiración, se continúa con la respiración artificial. Si no hay pulso, se realiza RCP.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Se realiza cuando la circulación sanguínea se paraliza y tiene como finalidad la oxigenación de los órganos.

Cómo se Aplica (en caso de que no haya pulso): Masaje Cardíaco

• Colocar al accidentado boca arriba sobre una superficie dura.
• Colocarse de rodillas junto al brazo derecho del accidentado.
• Abrir vía aérea.
• Colocar las manos sobre la parte inferior del esternón.
• Presionar el tórax (no más de 5 cm) y relajar.
• Realizar entre 100-120 compresiones por minuto.
• Siempre irá acompañado de la respiración boca a boca. Si hay un socorredor se hace 30 compresiones por 2 ventilaciones (30:2), y si hay dos, se hace 15 compresiones por 2 ventilaciones (15:2).

5. Técnicas de Primeros Auxilios en Función de las Lesiones

Cuando ocurre un accidente, las lesiones más comunes que se producen son las contusiones o las heridas, así como las fracturas, las luxaciones y los esguinces.

Atragantamientos

Se denomina atragantamiento a la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve puede producir pérdida de consciencia, seguida de parada cardiorrespiratoria y muerte. Para intentar resolver esta grave situación, se deben realizar una serie de maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño.

Obstrucción Parcial

• Si el accidentado está consciente, el socorredor debe animarle a toser o bien inclinarlo hacia adelante, ponerle la mano en el pecho y darle 5 golpes seguidos en la espalda.
• Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el nivel de consciencia, se procederá como si la obstrucción fuese completa.

Obstrucción Total

1. Despejar la boca y la faringe, dejándolas libres de cuerpos extraños mediante un barrido con el dedo.
2. Seguidamente, se debe realizar la maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich

• Si está consciente: El reanimador se sitúa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra a la altura del epigastrio del paciente y realizará 3 o 4 compresiones de forma rápida y ascendente.
• Si está inconsciente: Se colocará al paciente tendido boca arriba sobre el suelo. Despejar la boca de cuerpos extraños con el dedo. El reanimador se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente. Colocará el puño sobre el epigastrio del paciente, cubriéndolo con la otra mano. Por último, presionará de modo rápido y ascendente varias veces.

Heridas

Una herida es una lesión de la piel o de un órgano, producida por corte, desgarro, rasguño, contusión, etcétera.

Clasificación de las Heridas por su Origen

• Incisas: Originadas por objetos cortantes.
• Contusas: Originadas por objetos romos. Suelen producir hemorragias internas.
• Especiales: Incisocontusas, punzantes, por mordedura o con arrancamiento.

Tratamiento General de las Heridas

1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
3. Colocar apósito o vendaje compresivo. No utilizar algodón, alcohol o pomadas.

Heridas Simples

• Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se dispone de ellas.
• Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
• Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.

Heridas Graves

• Heridas del Tórax: Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, con la cabeza y los hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera. Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes, a ser posible estériles. Cuando son pequeñas, se debe poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo. Si es ancha, no poner compresas.
• Heridas del Abdomen: Si el intestino sale, no intentar introducirlo. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, etc.), no quitarlo y evacuar al herido, moviéndolo lo menos posible.
• Importante: En heridas graves, no dar de beber ni comer.

Hemorragias

Las funciones que se llevan a cabo en el organismo dependen del adecuado e ininterrumpido aporte sanguíneo, por lo que casi cualquier tipo de herida en el aparato circulatorio puede ser peligrosa. Una hemorragia es una salida de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.

Clasificación de las Hemorragias

Actuación General ante una Hemorragia

Ante cualquier hemorragia debemos tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados, arroparle, evitar cualquier movimiento y avisar al servicio de urgencias.

Hemorragias Externas: Procedimiento

1. Realizar una compresión local en el punto que sangra, con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
2. Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
3. Si no se detiene, y dependiendo de dónde esté la hemorragia, habrá que hacer una compresión a distancia en un punto determinado:
   • Cuello → arteria carótida.
   • Hombro → arteria retroclavicular.
   • Brazo → arteria humeral (cara interna del brazo).
   • Muslo → arteria femoral (ingle).
   • Pierna → arteria poplítea.

   Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.

4. No aflojar nunca el punto de compresión y mantener al herido echado horizontalmente.

Uso del Torniquete (Último Recurso)

Se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el corazón y la herida. Una vez colocado no debe aflojarse nunca y debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación.

Hemorragias Internas

Lo único que se puede hacer es vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío o taquicardia. Debemos tenderlo horizontalmente, abrigarlo, tranquilizarlo hasta que llegue asistencia especializada y evacuarlo con extrema urgencia.

Fracturas, Luxaciones y Esguinces

Fracturas

Una fractura es la rotura de un hueso. Los síntomas suelen ser: dolor, impotencia funcional, chasquido o crepitación, hinchazón-tumefacción y/o amoratamiento.

Tipos de Fracturas

• Fractura Cerrada: Aquella en la que no se produce rotura de la piel.
• Fractura Abierta: Aquella que está complicada con una herida.

Tratamiento de la Fractura

1. Controlar la hemorragia si existe.
2. Limpiar la herida (en caso de fractura abierta).
3. Inmovilizar la zona.

Cuando se produce una fractura, se procederá a la inmovilización de la zona afectada utilizando una férula que abarque las articulaciones más próximas, por encima y por debajo de la lesión.

Inmovilización de Fracturas en las Extremidades

• Antebrazo: Desde la raíz de los dedos a la axila, codo a 90° y muñeca en extensión.
• Codo: Utilizar cabestrillo cuando el codo está flexionado y férula si está extendido. Mantener en la misma posición tras la fractura.
• Muñeca: Desde la raíz de los dedos al codo y muñeca en extensión.
• Dedos de la mano: Desde la punta de los dedos a la muñeca y dedos en semiflexión.
• Fémur y pelvis: Desde la raíz de los dedos a las costillas, cadera y rodillas en extensión y tobillo a 90°.
• Tibia y peroné: Desde la raíz de los dedos a la ingle, rodilla en extensión y tobillo a 90°.
• Tobillo y pie: Desde la raíz de los dedos a la rodilla y tobillo a 90°.
• Hombro: Sujetar con cabestrillo el brazo contra el tórax.

Fracturas en el Tronco, Columna Vertebral y Cuello

• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo y trasladarlo de inmediato al hospital.
• El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral.
• Fractura de cráneo: Se instala al herido en PLS si está inconsciente.

Luxaciones y Esguinces

En el trabajo es muy frecuente que se produzcan luxaciones y esguinces debidos a caídas, golpes, contusiones, etcétera.

• Esguince: Es una distensión o desgarro del ligamento.
• Luxación: Es el desplazamiento de un extremo del hueso que forma la articulación.

Los síntomas son: dolor, hinchazón y amoratamiento de la zona. En el esguince hay movilidad de la zona; en la luxación no se puede mover y pueden aparecer deformidades en la parte afectada. En ambos casos se debe inmovilizar la zona y, en el caso de que sea un esguince, se puede aplicar hielo.