Ejercicios de colchón:
Enseñan al paciente a realizar ejercicios para mejorar su evolución de la patología y AVD
Objetivo
• Capacidad de manejar su propio cuerpo para el máximo de su capacidad física • Autosuficiencia • Autonomía • Preparar al paciente para la utilización de las ayudas técnicas.
Indicaciones:
• Evc – Lesión medular
Clasificación:
• Cambios de posición • Desplazamientos • Traslado
Cambios de posición:
• Normal cada 40 minutos. • De preferencia cada 2 horas
Ejercicios
1
Inclinación pélvica
• Paciente en posición supino, piernas extendidas y brazos a los costados • El paciente intenta enderezar la columna lumbar presionando con la misma cama o colchoneta • Enseña al paciente con su pelvis hacia delante • Cuando realiza las marchas balanceadas, elevando y bajando e cuerpo, levantándose de la posición sentada
2. Levantamiento de cadera:
• Paciente en posición prono o supino, piernas extendidas y brazos en los costados. • El Paciente intenta levantar la cresta iliaca hacia las costillas inferiores en el mismo lado. • Repetir en el lado contrario, alternar rítmicamente. • Este ejercicio desarrolla la coordinación y la pericia para las marchas por puntos y las elevaciones (Shakira)
3. Sentarse-levantarse • Paciente en posición de supino, piernas extendidas y brazos en los costados. • Presionando sobre la colchoneta o cama, con las extremidades superiores, el paciente eleva la cabeza y el tronco hasta llegar a una posición reclinada, extendiendo los antebrazos en el codo, el paciente llega a la posición sentada larga. • Es un ejercicio funcional para fortalecer los extensores de miembros superiores que son muy importantes en la marcha con muletas
4. Empuje hacia arriba en posición sentada:
• El paciente encuentra en posición de sentada larga con las palmas apoyadas en la colchoneta o cama, cerca de la cadera. • Extendiendo los codos tratar de levantar los muslos, separándolos de la colchoneta o cama (superficie). • Se pueden utilizar ladrillos o bolsas de arena bajo los brazos para lograr un mayor levantamiento. • Ejercicio preliminar para todas las actividades en la que las extremidades superiores deben levantar el peso del cuerpo
5. Torsión del tronco y elevación de cadera:
• Paciente en posición de sentada larga y manos sobre las rodillas • El paciente deberá rotar el tronco haca un lado y con ambas manos sobre la cama o colchoneta, frente a la cadera, extendiendo los codos, • El paciente tratara de levantar los muslos, separándolos de la colchoneta. • Se trata de otro ejercicio para levantar el peso del cuerpo con las extremidades superiores en una posición variada.
6. Levantamiento de la cadera sentada:
• Paciente en posición de sentada larga, con las manos en las rodillas o cadera, • El paciente intentara acercar la cresta iliaca a las costillas inferiores del mismo lado, al hacerlo, mueve hacia atrás los muslos, • Después intentara moverse hacia adelante con el mismo movimiento (no es tan fácil como hacia atrás, ya que es necesario empujar hacia adelante las extremidades inferiores)
Otros ejercicios:
1. Deslizamientos laterales de colchón 2. Cambiar decúbito supino a decúbito lateral 3. Rodamientos 4. Sentarse/levantarse (posición sentada larga) 5. Sentarse colocando primero las rodillas a la cama 6. Sentarse sosteniéndose de un objeto 7. Sentarse sosteniéndose de la cama con 2 cuerdas 8. Ejercicios de equilibrio de sentado con y sin apoyo 9. Empuje sobre las manos al estar sentado (sobre las manos con las palmas o puños) 10. Desplazamiento hacia adelante y atrás al estar sentado (balanceo de parte a parte) 11. Ejercicio Empuje hacia arriba en posición de prono (lagartijas) 12. Equilibrio sobre manos y rodillas 13. Gato- camello 14. Oscilación de cadera 15. Descargas de peso (px en 4 puntos) 16. Alcances hacia adelante y atrás 17. Gateo en patrón cruzado y homolateral 18. Posición incada 19. Posición de caballero 20. Bipedestación
SILLA DE RUEDAS • Dispositivo técnico utilizado por personas con discapacidad motriz que implica reducción o pérdida de la locomoción. • Las sillas de ruedas permiten desplazamientos y traslados para la realización de las actividades de la vida diaria, independencia y autonomía del paciente.
Antecedentes históricos • La primera silla de ruedas creada especialmente para ese propósito fue del Rey Felipe II de España en 1595. • El primer modelo impulsado eléctricamente data de 1924. • La primera silla de ruedas ligera de acero y plegable fue creada en 1933 por el ingeniero Harry Jennings
Tipos de sillas de ruedas • Manual/ convencional/ estándar. • Eléctrica. • Wheelbase. • Para deportes. • Para subir escaleras. • Para la playa. • Baríátricas. • Pedíátricas
Tipos de sillas de ruedas caracterizadas por su funcionamiento. 1. Silla de ruedas manual:
• Son impulsadas por un asistente o por el propio sujeto si conserva la fuerza de sus brazos. • Este tipo de silla es el más usual en el mercado por ser económico y más fácil de traslada
2. Silla de ruedas eléctrica o de motor
• Permiten que el usuario pueda manejar las ruedas sin hacer fuerza con sus brazos, ya que contiene un mando eléctrico que se controla con la mano. • Este mando está compuesto por un tablero de control para establecer el movimiento y la velocidad y, en algunos casos, la posición del respaldo, el asiento, etc.
Entrenamiento previo • Fortalecimiento de la musculatura remanente. • Estiramientos musculares. • Lograr el mayor equilibrio en sedestación. • Lograr la mejor capacidad y mecánica respiratoria posible. • Aceptación del paciente del uso de la silla de ruedas
Movimientos básicos • Poner y Sacar los frenos. • Poner y Quitar los apoyabrazos • Tomar objetos del suelo • Quitar y Poner los pies sobre los apoya pies. • Moverse dentro de la Silla (push up, deslizarse)
Postura correcta para sentarte en la silla de ruedas • Pelvis nivelada • Espalda derecha • Caderas, rodillas y tobillos deben de estar en flexión de 90° • Pies planos sobre los apoya pies
Recomendaciones • Al estar sentado, asegurarse de que tobillos, lados internos y externos de rodillas y caderas no estén pegados con las partes de la silla. • Cuidar de no golpearse o chocar con la silla. • Cambiar de posición cada 30 min para evitar UPP. • Prestar atención a cualquier área que permanezca enrojecida después de cambiar de posición. • Cuando se pasa de la silla a la cama, revisar las partes del cuerpo que han sentido presión durando todo el día. • Inspeccionar todas las partes en que haya huesos prominentes (tobillos, codos, talones, caderas). • Buscar áreas enrojecidas, cortes y rasguños. • Utilizar espejo para áreas inaccesibles. Si no se puede hacer por sí mismo, pedir ayuda. • Controlar 2 veces al día las áreas que han estado bajo presión y aliviar la presión cada 30 min (realizando cambios de posición o levantando u sosteniendo el cuerpo con los brazos en él apoya brazos)