1.1 Anatomía funcional y fisiología del sistema estomatognático

El sistema estomatognático es el conjunto de estructuras anatómicas que trabajan de manera coordinada para realizar funciones como la masticación, deglución, fonación y respiración.

Estructuras principales

• Dientes: encargados de cortar, triturar y desgarrar alimentos.
• Maxilar y mandíbula: huesos que sostienen los dientes.
• Articulación temporomandibular (ATM): permite los movimientos de la mandíbula.
• Músculos masticadores: producen los movimientos mandibulares.
• Lengua: ayuda en la deglución, masticación y habla.
• Labios y mejillas: mantienen el alimento entre las superficies dentales.
• Glándulas salivales: producen saliva que lubrica y facilita la digestión.

Funciones principales

• Masticación: trituración de alimentos.
• Deglución: paso del alimento hacia el esófago.
• Fonación: producción del habla.
• Respiración: paso del aire por cavidad oral y nasal.
• Expresión facial.

1.2 Alineación y oclusión de los dientes

Alineación dental

Se refiere a la posición correcta de los dientes dentro de las arcadas dentales, permitiendo una función adecuada y una distribución equilibrada de fuerzas.

Características de una alineación adecuada:

• Dientes correctamente posicionados en la arcada.
• Contactos proximales adecuados.
• Curvas de oclusión fisiológicas.

Oclusión dental

Es la relación de contacto entre los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula se cierra.

Tipos de oclusión:

1. Oclusión céntrica: contacto dental cuando la mandíbula está en relación céntrica.
2. Máxima intercuspidación: posición donde existe mayor contacto entre dientes superiores e inferiores.
3. Oclusión funcional: contactos dentales durante los movimientos mandibulares.

Curvas de oclusión

• Curva de Spee: curvatura anteroposterior de las superficies oclusales.
• Curva de Wilson: curvatura transversal de las superficies oclusales de los molares.
• Curva de Monson: combinación tridimensional de las curvas de Spee y Wilson.

1.3 Biomecánica de los movimientos mandibulares

La biomecánica mandibular estudia cómo se mueve la mandíbula mediante la acción de los músculos y la ATM.

Tipos de movimientos mandibulares

• Apertura y cierre: movimiento vertical de la mandíbula.
• Protrusión: movimiento hacia adelante de la mandíbula.
• Retrusión: movimiento hacia atrás de la mandíbula.
• Lateralidad: movimiento hacia la derecha o izquierda.

Movimientos de la ATM

• Rotación: movimiento alrededor de un eje horizontal. Ocurre al inicio de la apertura bucal.
• Traslación: desplazamiento del cóndilo mandibular hacia adelante en la eminencia articular.

Músculos masticadores principales

• Masetero: eleva la mandíbula.
• Temporal: eleva y retrae la mandíbula.
• Pterigoideo medial: ayuda en la elevación.
• Pterigoideo lateral: participa en la protrusión y movimientos laterales.

1.4 Criterios de una oclusión funcional ideal

Una oclusión funcional ideal permite que el sistema estomatognático funcione sin dolor, sin sobrecarga y con estabilidad.

Criterios principales

1. Estabilidad oclusal: contactos simultáneos y equilibrados entre dientes.
2. Distribución uniforme de fuerzas: las fuerzas masticatorias se distribuyen de forma equilibrada.
3. Relación céntrica estable: coincidencia o cercanía entre relación céntrica y máxima intercuspidación.
4. Guía anterior: los dientes anteriores guían los movimientos mandibulares.
5. Desoclusión posterior: durante movimientos laterales o protrusivos, los dientes posteriores se separan.
6. Función adecuada de la ATM: sin dolor, ruidos o limitación de movimiento.
7. Integridad periodontal: el periodonto soporta adecuadamente las fuerzas oclusales.

1.5 Movimientos de borde de Posselt

Los movimientos de Posselt, descritos por Ulf Posselt, describen el límite máximo de los movimientos mandibulares en el espacio y se representan en diagramas tridimensionales.

Movimientos principales

• Apertura máxima: máxima separación mandibular.
• Protrusión máxima: movimiento extremo hacia adelante.
• Retrusión máxima: movimiento hacia atrás.
• Movimientos laterales extremos: desplazamientos máximos a derecha e izquierda.

1.6 Relación céntrica vs. máxima intercuspidación

Relación céntrica

Es la posición fisiológica de la mandíbula respecto al cráneo, donde los cóndilos se encuentran en la posición más superoanterior dentro de la cavidad glenoidea.

• Independiente de los dientes.
• Determinada por la ATM.
• Es una posición estable y reproducible.

Máxima intercuspidación

Es la posición donde existe mayor contacto entre los dientes superiores e inferiores.

• Depende de la posición de los dientes.
• Puede o no coincidir con la relación céntrica.