Retenedores Directos Circunferenciales

¡Escribe tu texto! Todos los retenedores circunferenciales son efectivos, siempre y cuando se aplique un buen criterio clínico y el paciente mantenga una higiene óptima.

• 1. Clase III de Kennedy: Ganchos de Acker (de elección).
• 2. Clase I y II de Kennedy (extensión distal): Son preferibles los de barra, ya que se desplazan armónicamente con las bases.

Retenedores Directos

Gancho de Acker (Gancho 1)

• a) Posee un tope en el espacio edéntulo, brazo retentivo y reciprocador con retención mesio-vestibular.
• b) Proporciona un excelente soporte y estabilidad.
• c) Toma contacto con gran parte del diente (riesgo de caries, menor estética).

Indicaciones

1. Clase III dentosoportada (es la opción de elección).

Contraindicaciones

1. En extremo libre, debido a que al no perder contacto con los pilares en ningún momento, se ejerce una fuerza excesiva.

Gancho Doble Acker (De Pase)

• a) Cuenta con un tope común, dos brazos retentivos y dos reciprocadores.
• b) Brinda buen soporte y estabilidad.
• c) Distribuye la retención en varios dientes.
• d) La retención puede llegar a ser excesiva.
• e) Toma contacto con gran parte del diente (riesgo de caries, menor estética).

Indicaciones

1. Clase II: Sin espacio edéntulo de un lado (pasa entre dos dientes).
2. Cuando el espacio edéntulo es muy pequeño: ayuda a cerrar el espacio.
3. Cuando no existe suficiente retención y existen dos dientes posteriores contiguos.

Contraindicaciones

1. Cuando NO hay espacio suficiente para que el conector menor cruce la superficie oclusal.

Gancho Mitad y Mitad (Half and Half)

• a) Posee dos topes (mesial y distal); de cada uno sale un brazo retentivo y uno reciprocador.
• b) La punta retentiva se ubica lo más cerca posible del espacio edéntulo mayor.
• c) Ofrece buen soporte, estabilidad y retención.
• d) Contacta con menos área dentaria que el gancho de Acker.
• e) Tiende a retener más alimentos.

Indicaciones

• a) En premolares (PM) aislados, rotados o inclinados.
• b) En molares aislados, rotados o inclinados.
• c) En extremos libres (aunque es preferible usar otros tipos).

Gancho Gillet (En Anzuelo)

• a) El tope se orienta hacia el espacio edéntulo; el brazo reciprocador y el retentivo salen hacia distal y retornan hacia mesial para conseguir la retención.
• b) Proporciona buena retención y estabilidad.
• c) Toma contacto con una gran cantidad de superficie dental (riesgo de caries, menor estética).

Indicaciones

1. Cuando la retención del diente es mesial, en el pilar posterior al espacio edéntulo.
2. Cuando la zona retentiva está debajo del espacio oclusal.
3. Cuando la corona es lo suficientemente alta para permitir que el retenedor dé la vuelta.
4. Clase I, II y III en pilares posteriores si la retención es mesial.

Contraindicaciones

1. Cuando se comprometa seriamente la estética.

Retenedores Directos de Barra

Sistema RPI (Rest – Placa Proximal – Gancho I)

• a) Tope mesio-oclusal: Sale del conector menor mesio-lingual.
• b) Conector menor: No realiza contacto con el diente adyacente; brinda reciprocación junto con la placa proximal (no requiere brazo reciprocador).
• c) Placa proximal: Ubicada en el espacio edéntulo, con contacto solo en el borde superior.
• d) Barra “I”: Proporciona retención mesio-vestibular; sale de la base o rejilla metálica en ángulo recto y toma contacto en 2 mm cervicales.
• e) Rotación con la base: Al rotar, pierde contacto con el pilar, liberándolo de fuerzas excesivas.
• f) Punta retentiva: Situada en el punto de mayor convexidad mesio-distal para evitar el contacto con el diente al bajar con la base.
• g) Excelente soporte, estabilidad y retención.

Indicaciones

• a) En extremos libres Clase I y II; los premolares inferiores son de elección para liberarlos de sobreesfuerzos.
• b) En casos de caries rampante (cubre menos superficie).
• c) Cuando la zona retentiva es muy pequeña, ya que genera menos retención.

Contraindicaciones

1. Poca profundidad del vestíbulo (menos de 3 mm).
2. Presencia de prominencia ósea vestibular.
3. Frenillo alto o inserción muscular cercana.
4. Dientes muy cortos.
5. Pilares excesivamente inclinados.
6. Presencia de retracción gingival.

Sistema RPA (Rest – Placa Proximal – Gancho A)

• a) Consta de tope, conector menor y placa proximal, de donde sale un brazo retentivo tipo Acker con retención mesio-vestibular.
• b) Se debe bloquear la porción rígida del brazo para que no actúe como tope inclinando el pilar hacia la brecha, permitiendo el hundimiento con la silla (de lo contrario, se usa gancho redondo colado forjado).
• c) Presenta las mismas ventajas que el RPI, pero es menos estético.

Indicaciones

1. Cuando no se puede utilizar el RPI debido a sus contraindicaciones (poco fondo de vestíbulo, prominencia vestibular, frenillo alto, dientes cortos, pilares inclinados, etc.).

Sistema RP2 (Rest – Placa Proximal – Barra T)

• a) Incluye tope, conector menor, placa proximal y barra en “T” (1-2) o ½ T.
• b) Cubre una menor superficie dentaria.
• c) Rota con la base, liberando las fuerzas sobre el pilar.
• d) Es menos estético que el sistema RPI.

Indicaciones

1. En extensión distal donde la retención se localiza en disto-vestibular.

Estos retenedores permiten que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar al diente pilar; además, resultan más estéticos.

Gancho 1-2

• a) Posee un gancho 1 (o de Acker) por la cara lingual.
• b) Barra 2 (o en forma de T) por la cara vestibular, que sale de la base (retención).
• c) Tope mesio-oclusal: Diseñado para no inclinar el pilar hacia la brecha.
• d) La retención es disto-vestibular.
• e) No pierde el contacto con el diente en ningún momento.
• f) Cubre una amplia superficie dentaria.
• g) Es menos estético que el RPI.

Indicaciones

1. En extensión distal cuando no se puede utilizar ninguno de los sistemas que rotan (RPI, RPA, RP2).

Retenedores Indirectos

Apoyos Oclusales

• a) Transmiten las fuerzas a lo largo del eje longitudinal del diente.
• b) Proporcionan soporte fundamental.
• c) Mantienen a los retenedores en la posición deseada.
• d) Cierran espacios pequeños entre los dientes.
• e) Evitan la extrusión de los pilares.
• f) Actúan como retenedor indirecto.
• g) Sirven como punto de apoyo en la toma de impresiones modificadas.

Bases Protésicas

Se define como la estructura sobre la cual se enfilan los dientes artificiales.

• a) Debe tener la máxima cobertura posible: proporciona retención por adhesión y cohesión.
• b) Debe llegar hasta el fondo del vestíbulo.
• c) En el maxilar inferior: se extiende hasta la línea oblicua externa.

Tipos de Bases

1. Rejilla: Utilizada en brechas largas. Se ubica del centro del reborde hacia lingual (en inferior se debe respetar la repisa bucal y en superior dejar espacio para el enfilado). Su extensión es de 2/3 de la longitud de la brecha y en inferior incluye el tope tisular.
2. Media Cajuela: Empleada en brechas pequeñas (un solo diente) y también en el sector anterior sin mordida profunda.

Dientes Artificiales

Pueden ser de acrílico o porcelana (estos últimos son más estéticos). Se prefiere el acrílico por su comportamiento frente al antagonista y su mayor resiliencia, lo que permite una mayor absorción de energía antes de fracturarse en comparación con la porcelana. ¡Escribe tu texto aquí!