Materiales y Técnicas Fundamentales en Impresiones Dentales y Prótesis

Propiedades y Usos de Materiales en Odontología Restauradora

El material de impresión cumple funciones esenciales en la evaluación y el tratamiento del paciente:

Evaluación Clínica: Ayuda a evaluar las características anatómicas de los dientes, los arcos dentarios, la oclusión, los tejidos periodontales superficiales y las mucosas orales.
Trabajo de Laboratorio: Sirve de guía en la construcción y prueba de los diversos aparatos utilizados para tratar y rehabilitar al paciente.

Cera de Suplementación

Se utiliza para recoger la localización y extensión de la mucosa móvil. El procedimiento consiste en:

Colocar un rodillo de cera o godiva en los límites de la cubeta.
Ablandarla con calor y colocarla en la boca.
Pedir al paciente que realice los diversos movimientos periorales.
Una vez endurecida la cera, quedarán reproducidas en ella la amplitud y localización de estos movimientos, los cuales serán positivados en el modelo sobre el que se construirá el aparato.

Características Deseables de los Materiales de Impresión

Los materiales ideales deben presentar:

Gran precisión y una excelente reproducción de detalles.
Adecuada estabilidad dimensional.
Buena calidad superficial.
No deben ser tóxicos.
Elasticidad.
Deben permitir una buena manipulación, fácil manejo y preparación.
Tiempo de fraguado corto.
Buen sabor y olor.

Clasificación de Materiales de Impresión

Hidrocoloides Irreversibles (Alginato)

Composición: Ácido algínico, sulfato de calcio.
Características: Mucostático, no se desplazan los tejidos al impresionarlos.
Inconvenientes: Inestabilidad dimensional, exactitud limitada en la reproducción de detalles (no muy finos).

Elastómeros

Polisulfuro

Malas propiedades organolépticas y olor desagradable.
Buena exactitud.
Estabilidad dimensional afectada por subproductos.
Poco elástico.
Hidrófobo.
Fraguado largo.

Poliéteres

Buena estabilidad dimensional.
Resistencia al desgarro.
Hidrofílico.
Excesiva rigidez.
Elasticidad mejora según avanza el tiempo.
Posibles reacciones de sensibilidad.

Siliconas (Silico)

Composición principal: Polidimetilsiloxano, formador de enlaces cruzados, regulador de la reacción.
Características: Elevada elasticidad, menor deformación y mayor exactitud, estabilidad dimensional, buenas propiedades organolépticas.
Desventajas: Tiempo de trabajo largo, resistencia al desgarro, resistencia a la deformación permanente, precio elevado, hidrofóbicos.

Materiales Rígidos (No Elásticos)

Escayola: Suele utilizarse en algunos procedimientos de impresiones en prótesis sobre implantes.
Óxido de Zinc Eugenol: Toma de impresiones de desdentados totales con apófisis alveolares no retentivas.
Cera: Obtener registros de las relaciones intermaxilares.
Godiva: Toma de registros interoclusales y toma de impresión a pacientes parcial o totalmente desdentados con cubeta individual. También para individualizar cubetas estándar.
Cemento: Registros intermaxilares.

Cubetas Estándar

Materiales: Acero, aluminio, teflón, plástico.

Tipos: Adultos, pediátricos, completas o parciales, para dentados o desdentados.

Determinación de Líneas de Terminación

Las líneas de terminación se clasifican según su posición respecto al margen gingival:

Supragingivales: Si están de forma coronal al margen gingival (ej. filo de cuchillo, chaflán).
Yuxtagingivales: Si coinciden con el margen gingival (ej. hombro biselado).
Subgingivales: Si están situadas debajo de la encía.

Hilo Retractor

Ayuda a conseguir una retracción más eficaz, además de proporcionar un efecto antihemorrágico y antiinflamatorio. Esta técnica permite retraer la encía hacia apical y exponer la línea de terminación de forma reversible, para que pueda ser registrada con más facilidad y claridad.

Protocolo de Desinfección de Impresiones

El proceso de desinfección de las impresiones debe seguir pasos rigurosos:

Lavar abundantemente con agua fría, cepillo de cerdas blandas, jabón antimicrobiano o detergentes y surfactantes varios, para eliminar suciedad y material orgánico.
Aclarar con agua corriente.
Secar completamente.
Desinfectar con la solución adecuada.
Aclarado de la solución desinfectante y secado.

Métodos de Desinfección Específicos

Poliéter: Desinfección rociando en su superficie glutaraldehído y dejar actuar 30 minutos.
Silicona (Silico): Se introducirá en una cubeta con glutaraldehído al 2% durante 15-20 minutos.
Alginato (Algi): Rociar en superficie glutaraldehído en forma de aerosol y dejar actuar 30 minutos.

Escayolas: Usos y Propiedades

Usos Principales de las Escayolas

Preparación de modelos de estudio y de trabajo.
Materiales auxiliares para los procesos de fabricación de prótesis dentales en el laboratorio.
Material para impresiones.
Individualización de modelos y elaboración de troqueles.
Articulación de modelos: fijación de los mismos a las pletinas del articulador.
Moldes para el procesamiento de polímeros dentales.
Actúan como agentes aglutinantes de diversos materiales refractarios.

Composición y Tipos de Yeso

Composición: Sulfato de calcio hemihidratado.

Tipos:

Yeso para impresión.
Yeso París (taller).
Yeso piedra.
Yeso piedra mejorada.
Yeso para impresión (repetido, se asume que se refiere a diferentes grados).

Propiedades del Yeso

Expansión higroscópica.
Contracción de fraguado.
Elevada resistencia compresiva.
Baja resistencia traccional.
Aceptable dureza superficial.
Adecuada reproducción de detalles.

Factores que Afectan la Expansión de Fraguado

La expansión de fraguado varía de 0,07 % a 0,5 % y está influenciada por:

A mayor cantidad de agua, disminuye la expansión.
A mayor espatulado, mayor expansión.
Ciertas sustancias químicas aumentan la expansión, pero hacen que endurezca más rápido.

Factores que Afectan el Tiempo de Fraguado

Relación agua-polvo.
Espatulado.
Temperatura del agua.

Tecnologías Relacionadas

CAD (Diseño y Fabricación Asistidos por Computadora)

Tratamiento de materiales cerámicos, metálicos y acrílicos aplicados a los campos de la prótesis fija dentosoportada y la prótesis sobre implantes.

Procedimientos de Impresión

Impresión Preliminar

Materiales: Cubetas estándar, alginato, medidores de H2O, taza y espátula.

Ejes del Procedimiento:

Informar al paciente.
Elección de cubeta.
Probar en boca.
Homogeneizar el alginato.
Medirlos.
Mezclar.
Llenar la cubeta desde la parte posterior.
Introducir cubeta.
Retirar, lavar y recortar exceso.
Vaciado.
Toma de impresión definitiva y envío al laboratorio.

Cubetas Individuales

Objetivo: Confeccionar un recipiente que se adapta a la boca del paciente, con el cual, usando silicona, realizaremos una impresión definitiva para obtener un modelo de trabajo para la confección de una prótesis removible.

Tipos: Acrílicos (fotopolimerizables, autopolimerizables), termoplástica.

Materiales para su Confección: Modelo de estudio, lápiz, plancha de cera, espátula, mechero, barniz separador, resina foto o resina auto, lámpara de fotopolimerización, micromotor y fresas de raspado y fisuras, vaso de cristal, espátula, líquido monómero.

Desarrollo:

Diseño de la cubeta.
Se barniza el modelo.
Se coloca el espaciador (con cera).
Se adapta la plancha de resina fotopolimerizable.
Se hace la mezcla de polímero y monómero en vaso y se recorta por el diseño y mango.
Introducir en la lámpara (dejar que polimerice).
Repasado y acabado con micromotor y fresas.

Doble Impresión con Silicona (Técnica de Impresión de Dos Fases)

Materiales: Fresas de diamante, cubetas estándar, silicona pesada fluida (cartuchos, pistola mezcladora, boquilla), hilo retractor + líquido hemostático, instruccional plástico + pinza, bisturí.