Farmacia clínica
Farmacia clínica: práctica farmacéutica dirigida a usuarios o grupos de usuarios; incluye actos de prevención de enfermedad, educación sanitaria, farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapéutico individual y todas las actividades relacionadas.
Objetivos
- Asegurar y garantizar que cada paciente reciba el tratamiento farmacológico adecuado.
- Contribuir, mediante estudios, a la determinación riesgo/beneficio de tratamientos farmacológicos individuales y colectivos.
- Integrar y colaborar de forma activa y plena en el equipo sanitario.
- Promover el uso seguro, eficaz y apropiado de los medicamentos mediante educación al paciente y formación de otros profesionales sanitarios.
- Considerar los costos de utilización de medicamentos.
- Abrir líneas de estudio e investigación para mejorar tratamientos.
- Elaborar sistemas de información sobre medicamentos objetivos y fidedignos.
Rol del farmacéutico clínico
- Interviene en el desarrollo adecuado para la dispensación de medicamentos, buscando alternativas a métodos existentes para aumentar la agilidad en la dispensación.
- Interviene en el desarrollo y mantenimiento de unidades de nutrición parenteral, mezclas intravenosas y citostáticos.
- Participa en comités técnicos diversos.
- Desarrolla y participa en programas de educación.
- Interviene en el desarrollo y mantenimiento de CIM y/o servicios de tóxicos.
- Desarrolla investigaciones diversas y estudia reacciones adversas.
- Participa en el estudio de ensayos clínicos.
- Participa en la formación de otros farmacéuticos, elabora programas de educación a pacientes y promueve el uso racional de medicamentos.
Atención farmacéutica
- Filosofía de práctica profesional, no disciplina académica.
- El farmacéutico se responsabiliza de los resultados del tratamiento, buscando bienestar y salud del paciente.
- Sistema cooperativo entre la comunidad terapéutica y otros profesionales que rodean al paciente.
Farmacia clínica
- Ciencia de la salud definida como disciplina académica.
- Enfocada al conocimiento científico; comprende procesos llevados a cabo por el farmacéutico y no hace referencia exclusiva a resultados.
- Práctica que contribuye al logro o resultado farmacoterapéutico encaminado a mejorar la calidad de vida del paciente.
Coincidencias entre ambas
Ambas buscan mejorar la eficacia y la seguridad del tratamiento farmacológico, detectar problemas con la farmacoterapia y diseñar o modificar regímenes para conseguir los objetivos planteados, teniendo en cuenta principios farmacoeconómicos.
Errores en la medicación
Definición: incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de medicamentos cuando estos están bajo el control de profesionales sanitarios o del propio paciente/consumidor.
Causas
- Interpretación incorrecta de la prescripción.
- Problemas en el envasado, etiquetado o diseño.
- Confusión en el nombre o apellido del paciente.
- Confusión en el nombre del medicamento.
- Factores humanos.
Factores contribuyentes
- Falta de normalización de procedimientos.
- Sistemas de información y comunicación deficientes.
- Rotura de stock.
- Personal insuficiente o con poca experiencia.
Tipos de errores
- Medicamento erróneo.
- Omisión de dosis o de medicamento.
- Dosis incorrecta.
- Vía de administración incorrecta.
- Error de preparación, manipulación y/o acondicionamiento.
- Administración al paciente equivocado.
Para reducir errores
- Adoptar una cultura de seguridad enfocada a mejorar el sistema.
- Estandarizar la prescripción médica y los procedimientos (horarios, límite de dosis, envasado y etiquetado, almacenamiento).
- Normalizar equipos de infusión.
- Incorporar al farmacéutico clínico al equipo profesional.
- Educar al paciente sobre el tratamiento.
- Adoptar prescripción electrónica y asistida.
Seguridad del paciente
Definición: conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicas que propenden a disminuir el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o a mitigar sus consecuencias.
Objetivos
- Disminuir la probabilidad de aparición de fallos del sistema y errores humanos.
- Aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias.
Componentes esenciales de la calidad asistencial
- Factor científico-técnico: aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos existentes.
- Factor percibido: la satisfacción de los pacientes con la atención, los resultados y el trato recibido.
- Factor institucional o corporativo: ligado a la imagen de un centro sanitario.
Dimensiones de la calidad asistencial
- Competencia profesional o calidad científico-técnica.
- Efectividad.
- Eficiencia.
- Accesibilidad.
- Satisfacción.
- Adecuación.
- Atención centrada en el paciente.
- Seguridad del paciente.
Recomendaciones de la OMS
- Evitar la coexistencia de medicamentos de aspecto o nombre parecidos.
- Identificación clara de los pacientes.
- Mejorar la comunicación durante el traspaso de pacientes.
- Realizar el procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto.
- Control de los niveles de electrolitos.
- Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales.
- Evitar errores de conexión de catéteres y tubos.
- Uso único de dispositivos de inyección cuando proceda.
- Mejorar la higiene de manos para prevenir las infecciones.
Gestión de calidad
Definición: conjunto de propiedades y características de un servicio que le confieren la aptitud para satisfacer las necesidades, con efectividad —obteniendo los mejores resultados asistenciales que satisfagan las necesidades del paciente—, con eficiencia —obteniendo los resultados con el menor gasto posible— y con aceptación por parte del paciente tanto del trato como de la técnica utilizada en la prestación del servicio.
Características que determinan el éxito de los programas de calidad
- Organización: deberá funcionar bien y tener una estructura ágil.
- Liderazgo: compromiso explícito y formal por parte de la dirección.
- Estructura: el diseño deberá ser lo más plano posible.
- Autonomía: los profesionales cuentan con plena libertad intelectual.
- Paciente: eje de todas las actuaciones.
- Ética: elaboración de códigos éticos y deontológicos comprometidos.
- Mejora: creación de una cultura de mejora continua.