Hombro: Comprende las Articulaciones

Articulaciones del Hombro:

• Glenohumeral
• Subacromiodeltoidea
• Acromioclavicular
• Escapulotorácica
• Esternoclavicular

El Complejo Articular del Hombro se compone por las uniones de 4 huesos: Escápula, Húmero, Clavícula y Esternón.

Escápula → articula con la cabeza del Húmero a nivel de la Cavidad Glenoidea.

Cabeza del Húmero → forma el componente convexo de la Articulación Glenohumeral.

El movimiento del hombro se da por movimientos combinados de las 5 articulaciones, las cuales cooperan como una serie de vínculos para aumentar al máximo la amplitud de movimiento de la extremidad superior.

Anatomía y Cinemática – Articulación Acromioclavicular

• Se forma entre → extremo lateral de la Clavícula y Acromion.
• Rodeada por cápsula reforzada por los Ligamentos Inferior y Superior.
• Ligamentos Coracoclaviculares (Trapezoides y Conoides) dan estabilidad adicional a la articulación.
• Superficies Articulares: revestidas por una Capa de Fibrocartílago y separadas por un Disco Articular completo o incompleto.

Anatomía y Cinemática – Articulación Escapulotorácica

• Punto de contacto entre cara anterior de la escápula y pared posterolateral del tórax.
• Posición Anatómica: la escápula se encuentra entre las Vértebras Dorsales 2 y 7, con el borde medial localizado unos 6 cm lateralmente a la columna.
• La articulación realiza movimientos de:
  • Protracción y Retracción
  • Aducción y Abducción
  • Elevación y Descenso
  • Rotación Ascendente y Descendente

Análisis Tridimensional de Cinemática Escapular

Describe 6 movimientos en 3 planos:

• Rotación Interna y Externa → Eje Supero-Inferior, el borde lateral de la escápula se desplazaría hacia anterior y posterior respectivamente.
• Rotación Superior e Inferior → Eje Antero-Posterior, el ángulo inferior escapular se movería lateral-cranealmente y medial-caudalmente.
• Volteo (Tilt) Posterior y Anterior → Eje Medial-Lateral, el ángulo inferior se movería hacia anterior y posterior respectivamente.

Anatomía y Cinemática – Articulación Glenohumeral

• Articulación Glenohumeral → Enartrosis.
• La Estabilidad Articular se da por la tensión pasiva producida por los Tejidos Blandos Periarticulares y por las fuerzas activas que producen los Músculos.
• Componentes Capsulo-Ligamentarios: estabilizadores estáticos de la Articulación Glenohumeral.
• Ligamento Glenohumeral Inferior (LGHI): compuesto por 2 bandas (anterior y posterior) y una hoja de tejido que las conecta «Bolsa Axilar». Tiene un papel importante en la estabilidad anteroposterior de la articulación GH en posición de abducción.
• Ligamento Glenohumeral Medio con el Subescapular, conforman un importante componente estabilizador anterior.
• Arco Coracoacromial formado por: Ligamento Coracoacromial y Acromion de la Escápula, y funciona como techo de la Articulación Glenohumeral.
• Espacio Subacromial contiene:
  • Músculo Supraespinoso
  • Cabeza Larga del Bíceps
  • Tendón del Supraespinoso
  • Cápsula Superior
  • Bolsa Subacromial

La Articulación Glenohumeral produce movimientos en los 3 planos del espacio: Flexión-Extensión, Abducción-Aducción y Rotación Interna y Externa.

Movimientos de la Articulación Glenohumeral

• Flexión-Extensión: 120° de flexión. Mientras que la flexión hasta los 180° comprende la rotación ascendente de la articulación escapulotorácica.
• Artrocinemática: GIRO de la Cabeza Humeral sobre un punto fijo en la superficie de la Cavidad Glenoidea.
• Abducción-Aducción: 120° de abducción. Mientras que la abducción completa requiere la rotación escapular ascendente de 60°.
• Artrocinemática: RODAMIENTO EN SENTIDO SUPERIOR de la Cabeza del Húmero al tiempo que se desliza en sentido inferior.
• Rotación Interna-Externa: 75 – 85° de Rotación Interna. 60 – 70° de Rotación Externa. En una posición de 90° de Abducción, la amplitud de la Rotación Externa aumenta hasta casi los 90°.

La Rotación Interna y Externa de la Articulación Glenohumeral implica movimientos de: Protracción y Retracción Escapular.

Artrocinemática de la Rotación Externa: RODAMIENTO POSTERIOR y DESLIZAMIENTO ANTERIOR de la Cabeza del Húmero por la Cavidad Glenoidea.

Artrocinemática de Rotación Interna: RODAMIENTO ANTERIOR y DESLIZAMIENTO POSTERIOR de la Cabeza del Húmero por la Cavidad Glenoidea.