Montaje de Modelos en Articulador: Procedimiento y Fundamentos

Definición del Montaje en Articulador

Procedimiento clínico y técnico con el cual se logra obtener un registro físico de las relaciones funcionales, dinámicas y estáticas intermaxilares y dentales del paciente. Los registros interoclusales o intermaxilares son céntricos y excéntricos. Son útiles para realizar el montaje de los modelos de estudio o de trabajo en los articuladores, así como para programarlos y reproducir las características biomecánicas del aparato masticatorio del paciente.

Instrumentos Clave

Arco Facial

Instrumento calibrador utilizado para obtener la relación entre el arco dentario superior y la base del cráneo, y transferir esta relación a la rama superior del articulador.

Guías de Remontaje

Excavaciones en forma de ángulo o cuña, con vértice interior y base exterior, que les permite ser expulsivas y no retentivas.

• Medidas: 1 cm de ancho, 1.5 cm de longitud, 0.5 cm de profundidad.

Funciones de las Guías de Remontaje

1. Fijar los modelos en el articulador con sus placas base de oclusión para mantener y simular posiciones.
2. Permitir remover los modelos durante el enfilado y encerado, y volverlos a reubicar en el articulador.
3. Remover los modelos con sus prótesis ya acrilizadas, después del curado, para realizar los ajustes de la dimensión vertical y la oclusión que, en pocos milímetros, se pueden haber aumentado por factores inherentes al proceso de enmuflado, acrilizado y curado del acrílico.

Procedimiento de Montaje

Montaje Superior

1. Fijar la placa articular superior al tenedor de mordida con cera pegajosa.
2. Desajustar todos los tornillos del arco facial.
3. Colocar el tenedor de mordida en la boca del paciente.
4. Ajustar los tornillos correspondientes a la barra transversal y el de la distancia intercondilar.
5. Ajustar el nasión y el tornillo de fijación del tenedor de mordida.
6. Desajustar todos los tornillos, excepto los correspondientes al tenedor de mordida, y retirar el arco facial.
7. Con el registro del arco facial, asegurarse de que las guías condilares estén en 30º y las guías laterales en 15º.

Montaje Inferior

1. Llevar la placa articular superior a la boca, y luego la inferior.
2. Obtener el registro de relación céntrica.
3. Practicar la técnica de crear la ventana para fijar el rodete inferior en relación céntrica.
4. Ambos rodetes quedarán unidos y serán extraídos de la boca conjuntamente.
5. Invertir el articulador sobre el mesón (o mesa).
6. Levantar la rama inferior.
7. Posicionar el rodete superior en el modelo superior, colocar el modelo inferior, colocar el montículo de yeso y cerrar la rama inferior.
8. Esperar que frague.

El Enfilado Dental: Estética y Función

Etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los dientes artificiales sobre los modelos articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos, para obtener estética, funcionalidad y equilibrio oclusal.

Criterios para la Selección de Dientes Artificiales

Factores Físicos

• Reborde Residual: Los dientes se ubican sobre la cima del reborde residual. La disposición en el arco edéntulo debe imitar la forma del mismo.

Factores Biológicos

• Musculatura Facial: Los dientes escogidos deben proveer cambios positivos en la apariencia y tonicidad tanto de los labios como de la expresión facial.
• Aspecto Facial Normal: Con la escogencia de los dientes artificiales se deben restablecer la dimensión vertical y el espacio libre. Para ello, la altura de los mismos debe ser correcta y la placa articular debe estar adaptada a los planos de orientación.
• Límites Fisiológicos: El grosor y la adaptación de la placa articular con respecto al fondo del surco vestibular deben ser adecuados para no ocasionar distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de la colocación de los dientes artificiales.
• Biotipología: Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su forma de ser y actuar. En odontología, estudia las formas faciales, y estas a su vez determinan la forma y el tamaño de los dientes artificiales.

Factores Psicológicos

• Personalidad y Fisionomía del Paciente: Los dientes artificiales deben complementar la expresión facial de acuerdo con la fisionomía del paciente. Las formas dentarias deben corresponderse al sexo.
• El establecimiento del plano de oclusión aumenta el bienestar y la confianza en sí mismo del paciente.

Recursos para la Selección de Dientes Artificiales

Registro Pre-Extracción

Fotografía

Sirve para escoger la forma, el color y el plano de oclusión dentario.

Modelos de Diagnóstico Previos

Proporcionan el ancho referencial del sector anterior y la forma de los dientes artificiales.

Radiografías

Permiten tener un valor individual del ancho de los dientes naturales.

Dientes Naturales Extraídos

Orientan en la selección de la forma dentaria.

Forma y Perfil de la Cara

La forma y los ángulos de los dientes artificiales deben estar en consonancia con la forma y el perfil de la cara.

Registro Pos-Extracción

Prótesis de Uso

Informan sobre la colocación, el tamaño y el ancho de los dientes artificiales, la cantidad de dientes visibles al hablar y en reposo, y el color de los dientes.

Placas de Articulación

Durante la prueba de los registros intermaxilares, se determinan la línea media y la línea canina en consonancia con la línea media facial del paciente.