Área de Sucio: Manejo de Material Cortopunzante

En la central de esterilización, el auxiliar debe actuar de la siguiente manera con los materiales cortantes o punzantes:

• Comprobar que el material enviado corresponda con la hoja de inventario. Si falta alguna pieza, se debe volver a enviar a la zona de procedencia y comunicarlo a la persona responsable de la unidad correspondiente. Debe llegar tanto el material que se ha utilizado como el que no se ha utilizado.
• Revisar el estado del material. Si hay indicios de corrosión, oxidación, deformación o pérdida del filo, por ejemplo, se debe desechar.
• Revisar el estado de los contenedores y limpiarlos periódicamente, sometiéndolos a esterilización cuando lo indique la supervisión de enfermería.
• Colocar adecuadamente el material en la lavadora, según su naturaleza.

Limpieza de Materiales Específicos (Caucho, Plástico, Piezas de Aparatos)

Otro tipo de materiales, como pueden ser caucho, plástico o piezas de aparatos, se envían en doble bolsa o envueltas al auxiliar, quien comprobará el contenido y el estado.

Métodos de Limpieza: Lavadora y Ultrasonidos

Para la limpieza del material se utiliza la lavadora o el ultrasonido. La lavadora contiene unas cestas en su interior adecuadas para la colocación del material.

Funciones del Técnico en la Lavadora

Las funciones del técnico en este caso son las siguientes:

• Eliminar restos orgánicos del material, limpiando con pistola de aire el material que presenta orificios.
• Colocar ordenadamente el material en las cestillas.
• Revisar la temperatura y el contenido de detergente, antical, abrillantador, etc.
• Cuando acabe el proceso de limpieza, sacar el material y secarlo pieza por pieza.
• Finalmente, lubricar el material, colocarlo en su contenedor y transportarlo en cestillas de acero inoxidable mediante un carro cerrado a la zona limpia.

Proceso de Limpieza por Ultrasonidos

En este caso, el técnico de enfermería ha de hacer lo siguiente:

• Llenar el recipiente con agua desionizada y líquido detergente, comprobando previamente que la llave del desagüe esté cerrada.
• Colocar el material en el interior, comprobando que el líquido llegue a todas las piezas.
• Sacar y secar el material una vez que acabe el proceso.
• Comprobar si hace falta reponer o cambiar el líquido.

Área de Limpio: Preparación y Empaquetado

Material Textil

El material textil se dobla, se empaqueta, se identifica, se sella y se coloca en el autoclave.

Material Quirúrgico

Procesado por Autoclave de Vapor

El proceso para el material quirúrgico es el siguiente:

1. Revisar el contenido del contenedor quirúrgico, comprobando con la hoja informativa que estén todas las piezas. Una vez vacío, comprobar que el contenedor esté limpio y seco; en caso contrario, limpiarlo adecuadamente.
2. En el fondo del contenedor se coloca un paño verde, dejando los extremos sobresalientes de los laterales. Se introducen las cestillas sobre el paño y se forra con papel crepado.
3. Se van colocando las piezas en el interior del contenedor en función del orden de utilización (es decir, primero el material de corte y disección, que es el que se tiene que ver cuando se abre; después el de hemostasia, separación, etc.).
4. Si es posible, las piezas que sean iguales (como las tijeras) se adjuntan con imperdibles de acero inoxidable, y las que sean punzantes o cortantes se protegen con caucho o goma. En relación con el material de presión, este se ha de situar en el primer punto del cierre.
5. A continuación, se introduce un control químico de 134 ºC en el interior. Se colocan unos filtros con papel crepado y se tapan con la parte del paño verde que sobresalía por los laterales, colocando encima otro control químico de 134 ºC.
6. Se cierra el contenedor, colocando un tercer control químico de 134 ºC en su exterior.
7. Finalmente, se debe llenar una etiqueta para identificar cada contenedor, donde se indique la persona que lo ha montado, la fecha y el tipo de contenido (es decir, para qué se utilizará).

Cuando el autoclave esté lleno, se procede a la esterilización.

Proceso de Autoclave de Óxido de Etileno (OE)

El proceso es similar al anterior. La única diferencia entre ambos es que los contenedores tienen que ir perforados por arriba y por debajo. Se coloca un doble filtro de papel crepado (tanto en la parte superior como inferior) y los controles químicos tienen que ser adecuados para esta cámara.

Material Suelto

Este material puede ser, por ejemplo, material metálico con alguna parte de caucho, goma o silicona y con cortes. En este caso, se ha de proteger con un tubo de goma para que no se rompa la bolsa que lo contiene.

También puede ser material tubular de caucho, goma o silicona. Este material se ha de colocar enrollado, pero sin que haya dobleces que impidan llegar al agente esterilizante.

Se ha de tener en cuenta que el mango del material tiene que quedar en el lado del sellado para facilitar su extracción.

Para el sellado se puede utilizar tanto la cinta adhesiva como la termosellante.

Carga del Autoclave

Una vez procesado el material textil, quirúrgico y suelto, se procede a cargar el autoclave. Lo adecuado es que la carga no sobrepase el 75% de la capacidad.

La carga del autoclave puede ser homogénea o heterogénea:

• Carga Homogénea: Se introducen las cestillas solo con material textil, o metálico, o plástico. Es la forma ideal y hace que el proceso sea más eficaz.
• Carga Heterogénea: Se utiliza por las necesidades del hospital. En este caso, se ha de tener cuidado de no sobrecargarlo. El orden de colocación recomendado es:
  • Bolsas textil
  • Cestillas textil
  • Material metálico suelto
  • Contenedor metálico
  • Material de vidrio

Área Estéril: Clasificación y Almacenamiento

Una vez que el proceso de esterilización ha terminado, el técnico accede al área estéril para procesar el material. En primer lugar, se clasificará y se almacenará.

Procesamiento Post-Esterilización

La clasificación dependerá del tipo de esterilización que se haya realizado:

Material Procesado por Autoclave de Vapor

En este caso, el personal se lava las manos quirúrgicamente, se coloca ropa de aislamiento y vacía el autoclave sobre la mesa de trabajo. Comprueba el contenido con la hoja del inventario y revisa que todos los paquetes estén en perfecto estado, devolviendo los defectuosos. Finalmente, la persona que verifica los materiales firma la hoja.

Material Procesado por Autoclave de Gas OE

En este caso, se realizan los mismos pasos que en el caso anterior, pero a continuación se coloca el material en el aireador, controlando la temperatura y el tiempo.

Almacenamiento del Material Estéril

Almacenamiento del Material Textil

Se guarda el material en su cesta y se coloca en unos soportes de pie, manteniendo una distancia mínima con el suelo de 45 cm o 25 cm. Se colocan a mano los que tengan caducidad más próxima, ordenados por grupos similares y de forma que el contenido sea visible.

Almacenamiento del Material Quirúrgico

Se coloca el material en armarios con puertas herméticas de acero inoxidable, indicando la procedencia.

Almacenamiento de Material de Caucho o Goma

Este material se guarda en cajas, cestas o estanterías identificadas con la zona de procedencia hasta que vuelva a ser solicitado.