Gestión de Materiales y Stock en Clínica Dental

Material Estéril

• Se debe comprobar que el envoltorio esté en perfecto estado, debe llevar la fecha de envasado y de caducidad.
• Se deben comprobar los indicadores de esterilización (ej. que haya virado de color).
• Se almacenará en estanterías de rejilla para evitar el depósito de polvo, o en cajones o armarios cerrados.
• Si el embalaje está dañado ya no se considera estéril.

Medicamentos de Control Especial

Estupefacientes: sustancia psicotrópica que presenta un alto potencial de producir conducta abusiva y/o dependencia psíquica/física (ej. morfina, codeína, metadona).

Psicotrópicos: agente químico que actúa sobre el SNC produciendo cambios temporales en la percepción, estado de ánimo, estado de conciencia y comportamiento (ej. diazepam).

La normativa obliga a llevar un control detallado de las entradas, salidas y existencias de estupefacientes y psicotrópicos. Los estupefacientes deben almacenarse bajo llave por ley; los psicotrópicos no es necesario.

Gestión de Inventario

Existencias o Stock: Cantidad individual de cada producto que tenemos en el almacén de la clínica dental.

Inventario: Totalidad de productos almacenados en la clínica dental.

El stock óptimo (SOP) de un producto es la cantidad ideal de ese producto que la clínica dental debe tener almacenado para cumplir con la demanda del mismo y, a su vez, evitar que su exceso pueda generar costos adicionales (ej. desechar productos caducados o almacenar grandes cantidades de productos voluminosos que colapsen nuestro almacén).

Emisión de Pedidos

Según las condiciones, un pedido puede ser:

• Propuesta de pedido o pedido condicional: esto es un pedido sujeto a condiciones que el comprador le exige al vendedor; estas condiciones pueden ser descuentos, formas de pago, tiempos de entrega, etc. El vendedor tiene que aceptar estas condiciones para que se formalice el pedido.
• Pedido en firme o nota de pedido: se formaliza cuando el vendedor y el comprador han aceptado las condiciones de la operación de compraventa.

Equipamiento Dental: El Sillón y sus Componentes

El equipo dental es el conjunto de todos los instrumentos que intervienen en el trabajo del dentista. Es importante invertir en equipamiento de calidad para que dure el máximo periodo de tiempo, proporcione mayores comodidades y permita trabajar con la máxima seguridad.

El Sillón Dental

Es donde se acomoda al paciente para realizar los tratamientos; es articulado y puede adoptar distintas posiciones. Debe contar con sistemas de regulación de altura e inclinación que facilite el trabajo de los profesionales. También debe ser ergonómico y permitir una fácil limpieza.

Partes del Sillón Dental

Base: parte que se encuentra anclada al suelo. Está conectada a las tuberías de agua y aire, a las conexiones eléctricas, a los desagües y a la toma de tierra.

Cabezal: está situado en la parte superior del asiento; se debe adaptar a la altura de cada paciente.

Respaldo anatómico: se regula desde el mando que lleva el propio respaldo.

Asiento: puede tener uno o dos brazos abatibles, presenta curvatura regulable y es mullido, firme y antideslizante. De fácil limpieza con desinfectantes. En su parte más baja se encuentra el reposapiés, que suele estar protegido por un plástico para facilitar su limpieza, ya que está en contacto con el calzado.

Pedal: dispositivo que permite controlar los movimientos del sillón y, en ocasiones, regular la velocidad de los instrumentos rotatorios. Puede ser de activación vertical o lateral y de diferentes formas: cuadrado, redondo o rectangular.

Escupidera: es la parte que, junto con el grifo, conforma el equipo hídrico. Permite la eliminación de la saliva del paciente tras su enjuagado, está provista de toma de agua para su limpieza y cuenta con un filtro que retiene las partículas sólidas para evitar que se obstruyan los conductos.

Grifo: es el dispositivo que permite llenar el vaso desechable con agua para que el paciente se enjuague la boca. Cuenta con un mecanismo de parada automática cuando el vaso está lleno.

Unidad de control: es el dispositivo desde el que el profesional accede a los instrumentos rotatorios y de control. Se encuentra junto a la bandeja portainstrumentos y su uso permite el control de las mangueras.

Protocolos de Higiene y Esterilización en Odontología

Conceptos Clave: Limpieza, Desinfección y Esterilización

Limpieza: Se entiende por limpieza a cualquier procedimiento que tenga por objeto disminuir las sustancias externas depositadas o adheridas a una superficie, sean microorganismos o no. Al llevar a cabo este procedimiento se reduce la carga biológica, también conocida como “bioburden”, pero no se eliminan totalmente los microorganismos. En algunas ocasiones, la limpieza es suficiente por sí misma mientras que en otras se aplica como paso previo a una desinfección y/o esterilización. Se lleva a cabo mediante el uso de agua y detergentes.

Desinfección

La desinfección es un proceso encaminado a destruir los microorganismos presentes sobre objetos (desinfectantes) o sobre la superficie cutánea (antisépticos), pero no asegura la eliminación de las formas de resistencia. Cuando la desinfección se lleva a cabo sobre objetos se pueden distinguir tres niveles:

• Desinfección de bajo nivel (DBN): destruye la mayoría de las formas vegetativas bacterianas y también algunos virus y hongos. No destruye las esporas bacterianas. Se puede emplear una solución de alcohol 70º durante 10 minutos.
• Desinfección de medio nivel (DMN): destruye todas las formas vegetativas bacterianas y la mayoría de virus y hongos. No destruye las esporas bacterianas. Se utiliza hipoclorito sódico (lejía) durante 10 minutos.
• Desinfección de alto nivel (DAN): destruye todos los microorganismos excepto algunas formas de resistencia (esporas). Se puede emplear glutaraldehído al 2% durante 20-45 minutos.

Esterilización

Proceso físico o químico capaz de eliminar cualquier forma de vida microscópica, incluidas las formas de resistencia. Atendiendo a la clasificación de Spaulding, los materiales médicos pueden ser clasificados según sus requisitos de desinfección y esterilización en:

Clasificación de Spaulding

• No críticos: son aquellos que entran en contacto con la piel sana y necesitan desinfección de baja o media intensidad (fonendoscopio, desfibrilador, termómetro axilar…).
• Semicríticos: son aquellos que entran en contacto con la piel lesionada o con las mucosas y necesitan una desinfección de nivel alto o una esterilización (otoscopio, broncoscopio, espéculo vaginal…).
• Críticos: son los que entran en contacto con cavidades estériles y necesitan esterilización (sondas urinarias, material quirúrgico y dental, artroscopio, etc.).

Protocolo de Higiene Diario en Clínica Dental

• Desinfectar todas las superficies que han estado en contacto con el paciente (pulverizador, bayeta y solución que aporte grado bajo o medio de desinfección).
• Limpiar la escupidera después de cada paciente con agua y jabón y eliminar residuos acumulados en el filtro. Una vez al día, desinfectar con lejía.
• Reemplazar los terminales de aspiración al terminar con cada paciente.
• Limpiar suelos al terminar el día.
• Clasificar los residuos sanitarios en los contenedores correspondientes hasta su retirada por parte de la empresa autorizada.

Reposición de Material

La reposición del material se puede llevar a cabo atendiendo a dos criterios:

• Reponer el material ausente o escaso de forma general: consiste en comprobar y reponer el material de uso frecuente sin necesidad de revisar la agenda. Es el método más empleado en las clínicas grandes.
• Reponer el material basándose en los servicios agendados: se consulta la agenda y se repone el material que se prevé que va a ser necesario durante la jornada.

Mantenimiento del Equipamiento e Instalaciones

Mantenimiento del Sillón Dental

• Limpieza de escupideras.
• Colocación de pastillas antiespumógenas desinfectantes en los sistemas de aspiración.
• Comprobación y limpieza del sistema de iluminación.
• Comprobación de la potencia de las mangueras del equipo dental.
• Limpieza y desinfección del sillón.
• Limpieza y lubricación del material rotatorio.
• Realización de las operaciones periódicas de mantenimiento del equipo establecidas por el vendedor.

Mantenimiento de la Sala de Máquinas

• Purgar el compresor para eliminar el agua que pueda haber en su interior una vez por semana.
• Apagar el compresor y comprobar el vaciado del circuito de aire.
• Limpiar o cambiar los filtros del sistema de aspiración una vez al mes.

Riesgos Laborales en la Clínica Dental

Riesgos Derivados del Ruido Ambiental

Como consecuencia del ruido ambiental continuado, los profesionales expuestos pueden acabar desarrollando hipoacusia. El grado de la lesión depende de la intensidad del ruido y del tiempo de exposición. También se pueden producir alteraciones psíquicas como cansancio, alteración del carácter, irritabilidad y dificultad para concentrarse.

Riesgos Derivados del Uso de Rayos X

Para prevenir estos riesgos se debe usar delantal y protector de tiroides plomado, paredes y puertas plomadas, y carteles de advertencia en la puerta.

Preguntas Frecuentes y Respuestas

a) ¿Cuál es la principal diferencia entre una turbina y un micromotor? La principal diferencia entre ambos es la velocidad que manejan, siendo la turbina más rápida que el micromotor.

b) ¿Qué instrumentos se acoplan al micromotor? El contraángulo y la pieza de mano.

c) ¿Por qué es necesario que dispongan de un sistema de irrigación? Este es necesario siempre, ya que se usa para evitar el sobrecalentamiento en una intervención dental.

d) ¿Qué elemento del sillón dental permite el control de las mangueras a las que se conecta este instrumental? La unidad de control.

2. Si el paciente comienza a encontrarse mareado, ¿en qué posición lo colocarías? Se aplicará la posición de Trendelenburg; aquí se colocan las piernas del paciente más arriba que la cabeza para que la sangre llegue al cerebro.

3. ¿Qué instrumento se emplea para administrar aire a una superficie dental y así valorar si existe sensibilidad? La jeringa de triple función.

4. ¿Cuál es la ventaja de un taburete en silla de montar? Que evita la sobrecarga de fuerza en las lumbares y sobrecarga los abdominales.

5. ¿Qué problema puede generar el uso de una sonda de exploración sobre una caries incipiente? Puede generar una cavidad, ya que este se vuelve blando, pero es reversible con una remineralización.

6. ¿Para qué se utiliza la lámpara de fotopolimerización? ¿Qué precauciones se deben adoptar para su uso seguro? Para polimerizar composites, selladores, etc. Para tener un uso seguro se recomienda el uso de gafas protectoras tanto para paciente como para dentista.

7. ¿Cómo se denomina el equipo para la realización de una radiografía panorámica? El ortopantomógrafo.

8. ¿Cómo clasificarías, según Spaulding, un fórceps dental? ¿Y una bandeja portainstrumentos? El fórceps dental lo clasificaría como crítico, ya que su esterilización es obligatoria. Mientras que la bandeja portainstrumentos la clasifica como no crítico.

1. Indica brevemente la diferencia entre limpieza, desinfección y esterilización. La limpieza busca disminuir sustancias externas y carga biológica. La desinfección destruye microorganismos pero no esporas. La esterilización elimina toda forma de vida, incluidas esporas. (Ver sección detallada arriba).

2. ¿Qué tipo de desinfección estoy llevando a cabo según su empleo?

• Alcohol 70º durante 10 minutos: Desinfección intermedia.
• Hipoclorito de sodio durante 10 minutos: Desinfección de alto nivel.
• Glutaraldehído 2% durante 20-45 minutos: Desinfección de alto nivel.

3. ¿Qué riesgos pueden aparecer en el personal de una clínica dental derivados del ruido ambiental? ¿Y derivados del uso del taburete? ¿Qué posición se debe adoptar en el taburete para prevenir su aparición?

• Del ruido ambiental: pérdida auditiva, fatiga o estrés, dolor de cabeza o incluso dificultad para la concentración.
• Del taburete: dolor lumbar y cervical, fatiga muscular o problemas circulatorios.
• Posición que se debe adoptar en el taburete: se debe tener la espalda recta en el respaldo, codos cerca del cuerpo, tener la altura ajustada del taburete para trabajar adecuadamente y tener las rodillas en un ángulo de 90º.

4. ¿Cada cuánto tiempo se deben limpiar o cambiar los filtros del compresor? Se debe limpiar o cambiar los filtros del sistema de aspiración una vez al mes.