La exacerbación de sus curvas en el plano sagital otorga mayor posibilidad dinámica, a costa de disminuir su resistencia a la transmisión de la carga.
La unidad funcional está formada por una vértebra, su suprayacente y el disco intervertebral interpuesto entre ambas.
Biomecánica de la Columna Vertebral
Afirmaciones Correctas:
El disco intervertebral, en su núcleo pulposo, tiene la capacidad de absorción y disipación de la carga.
En los movimientos del plano sagital, el núcleo se moviliza hacia anterior en la extensión y hacia posterior en la flexión.
Estabilidad e Inestabilidad Espinal
Afirmaciones:
White y Panjabi describen la inestabilidad como «la pérdida de la habilidad que tiene la columna bajo las cargas fisiológicas para mantener su patrón de desplazamiento, de modo que no haya déficits neurológicos iniciales o adicionales, ni deformidad importante ni dolor incapacitante«.
Los cuerpos vertebrales son estables entre sí gracias al anillo fibroso, y las articulaciones interapofisarias son estabilizadas por la cápsula y los ligamentos del complejo ligamentario posterior.
La musculatura insertada en la columna tiene un papel importante en la distribución de carga y en la estabilización cinemática.
Los movimientos extremos de flexión y extensión cervical pueden lesionar el canal medular y dejar secuelas de déficits neurológicos.
Anatomía Funcional de la Columna Cervical Superior
Afirmaciones Verdaderas:
El ligamento cruciforme relaciona occipital, atlas y axis, por lo que un movimiento en una estructura tiene efectos en toda la columna cervical superior.
Los músculos suboccipitales (oblicuo mayor, oblicuo menor, recto posterior menor y recto posterior mayor) son potentes extensores y rotadores por su brazo de palanca.
Biomecánica de la Columna Cervical Superior
Aseveraciones Correctas:
A nivel de C0-C1, el movimiento funcional es de rotación anterior y rotación posterior de los cóndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas.
A nivel de C1-C2, el movimiento funcional es de rotación derecha e izquierda.
A nivel de C0-C1, en el movimiento de rotación se genera una traslación ipsilateral y una inclinación contralateral.
Biomecánica de la Columna Cervical Inferior
Afirmaciones Correctas:
En la rotación hacia la derecha, existe un desplazamiento de la faceta derecha hacia la extensión y de la faceta izquierda hacia la flexión.
El potencial como músculo motor de la flexión es el brazo de palanca, siendo los músculos escalenos mejores motores que el largo del cuello.
Movimiento de «Confirmación» (Sí) y Articulación Atlanto-Occipital
Observaciones:
Durante el movimiento de «confirmación» con la cabeza, los cóndilos occipitales se dirigen hacia posterior sobre las carillas superiores del atlas.
Caso Clínico: Evaluación de Movilidad Cervical C1-C2
Inferencia:
Al evaluar a un paciente, si se observa simetría en la movilidad global de cabeza y cuello, pero asimetría en la evaluación específica de C1-C2, se podría inferir que la deficiencia de la columna cervical superior está siendo compensada por una hipermovilidad de la columna cervical inferior. Ambas situaciones son disfunciones.
Anatomía Funcional del Tórax y la Columna Dorsal
Afirmaciones Correctas:
La movilidad de la articulación costovertebral es de rotación, lo que se traduce en movimientos de desplazamiento superior e inferior de la costilla que varían los diámetros torácicos.
En la articulación de los cartílagos costales con el esternón, se produce una elevación del esternón durante la inspiración.
Los movimientos de extensión dorsal producen en el tórax la misma deformación que la producida por la inspiración.
Anatomía Funcional de la Articulación Temporomandibular (ATM)
Afirmaciones Verdaderas:
Funcionalmente, la ATM se considera compuesta por dos articulaciones: una inferior (del cóndilo con el disco) y otra superior (cóndilo-discal con el temporal).
Funcionalmente, la ATM se considera una articulación compuesta, ya que el disco articular funciona como un tercer hueso.
Biomecánica del Tórax y la Columna Dorsal
Aseveraciones Verdaderas:
En una rotación de tronco, las apófisis transversas y sus costillas articuladas hacia el lado de la rotación trasladan la pared torácica hacia posterior; en el lado opuesto, la trasladan hacia anterior. El esternón, sometido a fuerzas de cizalla, tiende a una leve oblicuidad, lo que mantiene estable el perímetro torácico total.
La rotación automática que se presenta en las inclinaciones condiciona que el cuerpo gire hacia la convexidad, quedando las apófisis espinosas hacia la concavidad, por lo que la prominencia dorsal de la parrilla costal se produciría en la convexidad.
Biomecánica de la Respiración
Afirmaciones Verdaderas:
En la inspiración, desciende el centro frénico del diafragma hasta tomar punto fijo en las vísceras contenidas por la musculatura abdominal; luego, se contrae la periferia diafragmática, lo que eleva la parrilla costal.
Los músculos abdominales son sinergistas del diafragma en la inspiración, pero actúan principalmente en la espiración forzada.
Si se quiere facilitar la inspiración, el ejercicio respiratorio debe realizarse con el paciente en una posición de extensión de la columna dorsal.
