Secuencia de Técnica Operatoria Clase II de resina: (tiempos operatorios completos)

♦Diagnóstico de riesgo de caries y Lesión de caries.
♦Profilaxis del diente a tratar.
♦Chequeo de los contactos oclusales, los Contornos y contactos proximales.
♦Apertura de la cavidad.

♦Eliminación total de la caries.
♦Limitado de contornos.
♦Apreciación y selección del color.
♦Aislamiento absoluto.
♦Colocación de la matriz: Tiene como Propósito convertir esa cavidad que es compuesta en una simple, que me ayude y Facilite a mantener confinado el material restaurador y además devolver la Forma y el contorno al diente.
♦Grabado ácido, lavado, secar sin Desecar.
♦Limpieza de la cavidad con Clorhexidina Al 2%: Para inhibir las metaloproteinasas y mejorar la longevidad de la capa Híbrida.
♦Técnica adhesiva y fotopolimerizo: Dependerá de las indicaciones del fabricante, si son dos pasos vendrá primero El imprimador y luego el adhesivo, si es un solo paso vendrán el imprimador y El adhesivo juntos; si es un aplicación o más. Es importante que después de Aplicarlo sequemos para que se evapore el solvente, penetre el imprimador.
♦Aplicación de la técnica incremental de La resina compuesta, fotopolimerizo.
♦Chequeo de la oclusión.
♦Acabado y pulido.

Aplicación de sellante de SUPERFICIE: Es recomendable. No es el sellante de fosas y fisuras, es de superficie, es una resina que se Coloca luego de haber realizado el acabado y el pulido.
¿Cómo aplicar la resina compuesta En la preparación cavitaria
Se debe aplicar la resina empleando la TÉCNICA INCREMENTAL, es decir Por capas pequeñas que no superen los dos milímetros de espesor para que la Resina pueda polimerizar adecuadamente. Siempre que debe comenzar por el cajón Proximal, primero en el piso y luego se comienza a llenar oblicuamente para no Tocar las dos paredes y para minimizar el factor de contracción. Luego de haber Llenado el cajón proximal se llenará la superficie oclusal.
“La cuña de madera ayuda a sellar la matriz en Gingival, esto es un requisito primordial”.
 

TERAPIA ESTÉTICA DIRECTA EN EL SECTOR POSTERIOR (CLASE I RESINAS COMPUESTAS)

¿Qué es una Clase I? Son preparaciones cavitarias realizadas en zona de puntos, fosas y fisuras.
♦Defectos Estructurales en superficies oclusales de premolares y molares.
♦Defectos Estructurales en tercio oclusal de superficies vestibulares y/o palatinas de Molares.
♦A nivel del sub Cíngulo de los dientes anteriores.

Criterios de selección del caso:

♦Evaluación y Control del riesgo a caries: Con riesgo a caries alto, lo mejor es combinar materiales, Se evalúa se coloca resina donde haya compromiso estético, amalgama donde no Hay compromiso estético.
♦Tamaño de la Lesión y de la preparación cavitaria: Que no sea muy extensa y no exista mucho Compromiso funcional en la restauración. Se debe cuidar que el espesor de las Cavidades sea el adecuado para que dé el material también lo sea y no se Fracture.
♦Presencia de Esmalte en el borde cavo superficial: Esto se debe a que la adhesión a esmalte Es mucho más longeva que la de dentina, por tanto debe haber presencia de Esmalte en el BCS. 
♦Localización de Los contactos oclusales.
Carga oclusal. -Estética. ♦Tipo de resina Compuesta.

Limitaciones:

Control del campo operatorio: aislamiento absoluto.
Cantidad de Tejido dentario remanente.
Ausencia de Esmalte en el margen cavo superficial: falla la adhesión.
Hábitos del Paciente.

Ventajas:

♦Estética.
♦Conservación de La estructura dentaria, debido a que no se requiere un tallado.
♦Adhesión a la Estructura dentaria, Que genera reforzamiento a la estructura dentaria Remanente y además mejora la sensibilidad.
♦Baja Conductividad térmica, por ser un material plástico.

Desventajas:

♦Contracción de Polimerización: Genera tensiones sobre la estructura dentaria, que pudieran Generar fractura del diente o sensibilidad.
♦Técnica Operatoria sensible a fluidos y a humedad.
♦Material Plástico: Como este no polimeriza por completo, la matriz que queda sin Polimerizar es la que más rápido se va a ir degradando.

Tiempos Operatorios Clásicos para la preparación cavitaria:

♦Apertura de la Cavidad: Consiste en generar un acceso a la lesión, se comienza la apertura Colocando la fresa solo sobre donde se encuentre la lesión y se hace a alta Velocidad con fresa redonda del tamaño de la lesión. Aquí es importante una Adecuada refrigeración.
♦Remoción total De caries

Se inicia con cucharita De dentina con movimientos del centro hacia la periferia, se inicia limpiando Las paredes periféricas y de ultimo el piso pulpar, de modo que si ocurre una Trasparencia pulpar, la cavidad está más limpia y hay menos riesgo de Contaminación de la cámara pulpar.Luego Cuando no se puede cortar mas con el instrumento manual se pasa al instrumento Rotatorio, con micromotor sin usar refrigeración (agua) con movimientos Intermitentes.
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Verificación de La remoción total de caries:
-Explorador punta Roma o con la sonda periodontal.

Visión directa.
-Campo aislado y Seco: Aislamiento relativo. 
♦Limitado de Contorno o extensión cavitaria: Consiste en una extensión hasta límites Definitivos:Tejido sano. Estructura con Apoyo dentinario y resistente a las cargas oclusales.
♦

Tallado de la Cavidad:

Para dar forma de los elementos cavitarios. Se busca 2 cosas:

Forma de Retención:

Para que el material de restauración no se desaloje. En estas Restauraciones con materiales adhesivos NO se necesita buscar retención. Se da Una modificación.

Forma de Resistencia

Para que no se fracture ni el diente ni la restauración.
♦Acabado de los bordes

Secuencia de técnica operatoria:

Diagnóstico de Riesgo a caries.-Profilaxis del Diente a tratar.-Chequeo de los Contactos oclusales: -Apertura de la Cavidad, previo a esto hacer el control del campo operatorio con aislamiento Relativo. -Eliminación Total de caries. -Limitado de Contorno. -Apreciación y Selección del color.-Aislamiento Absoluto. -Grabado con Ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos En esmalte y 10 segundos en dentina. Lavado por el doble del tiempo que se Grabo. Secado: Eliminar el efecto de piscina, secando esmalte, pero la dentina Debe ser húmeda. -Limpieza de la Cavidad: Clorhexidina al 2% y secado sin desecar. -Aplicación de la Técnica adhesiva y foto polimerización. -Aplicación de la Resina compuesta por técnica incremental y con instrumentos anti adherentes. Foto Polimerización de la resina compuesta.
-Chequeo de la Oclusión. -Acabado (fresas Multihojas, piedras de diamante de grano ultra fino) y pulido (gomas, pastas Diamantadas, discos abrasivos)
-Aplicación del Sellador de superficie. Se graba Con ácido fosfórico al 37% por 5 A 10 segundos, se lava, se seca y se realiza El sellado de la superficie con un sellante superficial.L -Se debe aplicar la resina con la técnica incremental con El fin de controlar el factor de configuración cavitaria.